การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin: อะไรคือตัวเลือก? ขึ้นอยู่กับระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด, ระบบภูมิคุ้มกัน, รังสี, การรักษาด้วยเป้าหมายและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL) คุณมีทางเลือกในการรักษามากมาย ดี - คุณและแพทย์ของคุณจะมีทางเลือกมากมายในการพูดคุยก่อนที่จะเริ่มการรักษา

แต่นั่นก็ทำให้ภาระหนักทั้งคุณและแพทย์ของคุณเป็นอย่างมาก อะไรคือตัวเลือก? ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ? มะเร็งปากมดลูกที่ไม่ใช่ Hodgkin สามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัดการให้ภูมิคุ้มกันการฉายรังสีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและแม้กระทั่งในบางกรณีการผ่าตัด

ขั้นตอนต่อไปหลังจากการวินิจฉัย

ตามที่ American Cancer Society: (1)

คุณเป็นมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือไม่?

มี การตรวจชิ้นเนื้อของคุณได้รับการตรวจทานโดยนักพยาธิวิทยาที่เป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

1. คุณต้องการการทดสอบอื่นก่อนเริ่มการรักษาหรือไม่?
2. คุณควรเห็นแพทย์ชนิดอื่นหรือไม่?
3. ขั้นตอนใด
4. มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อการรักษาของคุณหรือไม่?
5. คุณสามารถหาข้อมูลและความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและการประกันได้ที่ไหน? (1)
6. แพทย์ของคุณควรจะยินดีที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของตนเองในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin เลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายในการเจ็บป่วยนี้
7. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับความเห็นเป็นอันดับที่สอง ขอให้แพทย์ช่วยหาแพทย์ที่สามารถให้บริการได้

ที่เกี่ยวข้อง:

การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับมะเร็งของมนุษย์

ลำดับความสำคัญอันดับหนึ่ง: การระบุชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณมี หนึ่ง ของสิ่งแรกที่แพทย์ของคุณจะทำคือการกำหนดชนิดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin คุณมี มีหลายชนิด lymphomas และแต่ละคนมีชุดของตัวเองของการรักษา (1)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะแบ่งตามชนิดของ lymphocyte (เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว) วิธีเม็ดเลือดขาวที่มีลักษณะใต้กล้องจุลทรรศน์; โครโมโซมในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และการปรากฏตัวของโปรตีนบางชนิดบนผิวของเซลล์

กรณีส่วนใหญ่ของเอชแอลในสหรัฐอเมริกาคือ lymphomas B-cell และที่พบมากที่สุดคือ lymphoma B-cell ขนาดใหญ่แพร่กระจายหรือ DLBCL โดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือช่วงอายุหกสิบเศษ มันมักจะเริ่มต้นเป็นมวลเติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำเหลืองในหน้าอกหรือหน้าท้องหรือในลำคอหรือรักแร้ (2)

เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบก้าวร้าวที่เติบโตอย่างรวดเร็ว แต่มักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สามในสี่คนจะไม่มีสัญญาณของโรคหลังจากที่พวกเขาเสร็จสิ้นการรักษาของพวกเขา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นอีกหนึ่งชนิดที่พบบ่อยรับผิดชอบเกี่ยวกับประมาณ 1 ใน 5 รายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในประเทศสหรัฐอเมริกา เป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งมักตอบสนองต่อการรักษา แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้ในระยะที่ 1 บางครั้งแพทย์จะให้คำแนะนำในการรอจนกว่าการรักษามะเร็งจะเริ่มก่อให้เกิดปัญหา

รูปแบบอื่น ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ ได้แก่ lymphocytic lymphoma ขนาดเล็ก (SLL) และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประมาณ 5% มีคนอื่น ๆ แต่ก็หาได้ยาก

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนเมษายนปีพ. ศ. 2561 ใน

นิวอิงแลนด์วารสารแพทยศาสตร์

ระบุช่วงของยีนย่อยของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่มีการแพร่กระจาย (DLCL) . ข้อมูลนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาจึงทำงานได้ในผู้ป่วยบางรายและล้มเหลวในการรักษาผู้ป่วยบางรายและย้ายไปอยู่ใกล้กับระบบของการจำแนกมะเร็งโดยใช้ลายเซ็นโมเลกุลที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะไม่ใช่มะเร็งชนิดทั่วไปหรืออวัยวะที่มีเนื้องอกเกิดขึ้น การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด แพทย์ส่วนใหญ่จะเริ่มรักษาด้วยเคมีบำบัด เมื่อถึงเวลาแล้วที่แพทย์อาจจะลองทำเคมีบำบัด เป็นการรักษาหลักสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphoma มีสารเคมีบำบัดหลายชนิดที่สามารถใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ พวกเขารวมถึงเตียรอยด์ยาเสพติดแพลทินัมเช่น Platinol (cisplatin) และยาเคมีบำบัดอื่น ๆ เช่น Oncovin หรือ Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin) และ methotrexate

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการสูญเสียเส้นผมแผลในปากการสูญเสียความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและโอกาสที่จะติดเชื้อได้เพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ ได้แก่

การให้ภูมิคุ้มกัน

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ยาเคมีบำบัดมักใช้ร่วมกับยาที่เรียกว่า Rituxan (rituximab) ซึ่งเป็นประเภทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ความคิดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถโจมตีและทำลายโรคได้ พร้อมกับ Rituxan มีการบำบัดแบบใหม่เรียกว่าเซลล์ T ตัวรับแอนติเจนตัวยง (หรือเซลล์ T-CAR) ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ถูกลบออกจากพวกเขาแก้ไขในห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถระบุและกำหนดเป้าหมายมะเร็งได้ดีขึ้น, และเมื่อกลับสู่ผู้ป่วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้องค์การอาหารและยาได้อนุมัติประเภทของการบำบัดด้วยคลื่นความถี่ CAR ที่เรียกว่า Yescarta (axicabtagene ciloleucel) สำหรับผู้ที่มี lymphoma B-cell ขนาดใหญ่ที่กระจายตัว, lymphoma B-cell lymphoma primary grade ซึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชั้นสูง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเซลล์ B และการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่เริ่มเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมีการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ (4)

การบำบัดตามเป้าหมาย

ยาเสพติดในประเภทนี้ของการรักษาป้องกันบางส่วนของกระบวนการปกติที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอก ซึ่งรวมถึงยาที่เรียกว่า proteasome inhibitors เช่น Velcade (bortezomib) และ kinase inhibitors เช่น Imbruvica (Ibrutinib) และ Calquence (acalabrutinib) ซึ่งเพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ปกคลุม มีการฉายรังสี

รังสีบางครั้งใช้เป็นหลักในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin หากเป็นโรคที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระยะที่ 1 ในระยะต่อมาอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin หลายตัวตอบสนองต่อรังสีได้ดี

การฉายรังสีมักเกิดจากลำแสงที่ส่งมาจากภายนอกร่างกาย มันเหมือนกับการเอ็กซ์เรย์ แต่การแผ่รังสีจะแข็งแรงขึ้น การรักษาสามารถทำได้ 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ รอยแดงและพุพองผิวความเมื่อยล้าคลื่นไส้และท้องร่วงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งบางครั้งเรียกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องกับเซลล์ในไขกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ . การใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณสูงสามารถทำลายเซลล์เหล่านี้ได้และการปลูกถ่ายจะใช้เพื่อแทนที่เซลล์เหล่านี้

เซลล์ต้นกำเนิดยังใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่บรรเทาอาการผิดปกติหรือผู้ที่มีอาการกำเริบ ในรุ่นหนึ่งเรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยตัวเองเซลล์ของตัวเองของผู้ป่วยจะถูกเก็บรวบรวมก่อนการรักษาและให้กลับไปที่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำหลังการรักษา

Supportive Care

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ไม่ทั้งหมด กับการโจมตีเซลล์มะเร็ง การดูแลอื่น ๆ บางครั้งจำเป็นต้องใช้เพื่อจัดการกับผลของการรักษา ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับเคมีบำบัดมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ พวกเขาอาจได้รับยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนยังสามารถนำมาใช้เพื่อเรียกคืนการนับเม็ดเลือดต่ำซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเคมีบำบัดที่เข้าโจมตีไขกระดูกที่ทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือด