สารบัญ:
- การตรวจเต้านมไม่ได้เป็นความเสี่ยงปัจจัยต่างๆเช่นความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมของผู้หญิงสามารถให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง
- การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีระดับโปรตีน PSA - ระดับ PSA สูงอาจบ่งบอกถึงมะเร็ง แต่คนอื่น ๆ เงื่อนไขยังสามารถที่จะตำหนิ มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มี PSA สูงมีมะเร็งต่อมลูกหมากตามที่ ACS กล่าว "ชายคนหนึ่งสามารถมีอาการอักเสบของต่อมลูกหมากซึ่งอาจทำให้เกิด PSA สูง แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีมะเร็งต่อมลูกหมาก "Pascal James Imperato, MD, คณบดีและเป็นอาจารย์พิเศษของ SUNY Downstate Medical Center กล่าวว่า" จากโรงเรียนสาธารณสุขสาธารณะ "การทดสอบไม่ได้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมะเร็งต่อมลูกหมากแม้จะมีหลายคนที่คิด"
- "ปัญหาคือ ณ วันนี้ไม่มีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการคัดกรองประชากรทั่วไปสำหรับมะเร็งรังไข่" เดวิดกล่าว Fishman, MD, เนื้องอกวิทยานรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาล Mount Sinai
ที่เกี่ยวข้อง:
ประจำปี Mammograms ไม่ลดมะเร็งเต้านมตาย
บาง การตรวจคัดกรองมีอัตราผลบวกเท็จสูงมาก Susan G. Komen สำหรับมูลนิธิ Cure ประเมินความเสี่ยงของผลการตรวจเต้านมเทียมที่ผิดพลาดคือ 61 เปอร์เซ็นต์ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) รายงานว่าร้อยละ 75 ของผลบวกจากการตรวจหาแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะ (PSA) ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากกลายเป็นผลบวกปลอม การเตือนภัยที่ผิดพลาดดังกล่าวสามารถนำไปสู่การทดสอบการรักษาและผลกระทบทางกายภาพและทางจิตวิทยาได้มากขึ้น
การตรวจจับก่อนวัยสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้ ACS ประมาณการว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งประจำปีในสหรัฐฯอาจได้รับการป้องกันไม่ให้มีทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการคัดกรองที่แนะนำ แต่ผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ของการทดสอบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุและประวัติครอบครัวของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อพิจารณาการตรวจหามะเร็งบางชนิด
มะเร็งเต้านม
แนวทางสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและไม่ใช่ทุกหน่วยงานที่เห็นด้วยกับเวลาที่ผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ
"บางสิ่งที่ดูน่าเกลียดบนภาพเอ็มม็อคโคแกรมไม่ใช่อะไรที่ NCI แนะนำให้ผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจเอ็กซเรย์เต้านม - ทุกๆ 1-2 ปี US Task Force แนะนำให้ผู้หญิงเริ่มต้น การตรวจคัดกรองที่อายุ 50
การตรวจเต้านมไม่ได้เป็นความเสี่ยงปัจจัยต่างๆเช่นความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมของผู้หญิงสามารถให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง
"สิ่งต่างๆสามารถแสดงบนภาพรังสีวิทยาได้" Molly Cooke, MD, ประธานวิทยาลัยแพทย์อเมริกันและ internis กล่าวว่า t จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก "บางคนเป็นโรคมะเร็งที่ไม่ดีบางส่วนเป็นโรคมะเร็งทางพยาธิวิทยา แต่พวกมันไม่เติบโตหรือเปลี่ยนเป็นอะไร บางสิ่งที่ดูน่าเกลียดบนภาพเอ็มม็อคโคแกรมไม่ใช่อะไรเลย มันเป็นแค่เนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ หนา ๆ "
การศึกษาที่มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนประเทศเดนมาร์กพบว่าสตรีที่ได้รับการสแกนเต้านมเทียมผิดพลาดมีผลในทางจิตวิทยาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็ง" เป็นที่ทราบกันดีว่า นักวิจัยได้เขียนค่านิยมและการรับรู้ถึงชีวิตของคน ๆ หนึ่งซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและวิกฤตที่มีอยู่ ผู้หญิงที่มีอาการผิดปรกติรายงานว่าการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ในตัวเองและความสงบภายในคือการเป็นผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม "
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRIs) ร่วมกับการตรวจเต้านมโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง มีการตรวจอื่น ๆ เช่น 3D mammography และ sonography แต่เหล่านี้อาจมีราคาแพงมากและมักไม่ครอบคลุมโดยการประกัน
"Mammograms มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าความละเอียดอ่อน" ลอร่าไคลน์ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของ The Valley Hospital กล่าว "ความจำเพาะหมายถึงความสามารถในการบอกได้ว่าบางสิ่งบางอย่างอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ขณะที่ความไวหมายถึงการตรวจหามะเร็งที่เป็นไปได้"
ยังคงมีความกังวลอยู่เสมอว่า "การตรวจเต้านมเป็นวิธีการถ่ายภาพที่พิสูจน์แล้วว่าช่วยชีวิตมนุษย์ได้" โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในชายและหญิงรวมกัน
โรคสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการทำ colonoscopy ซึ่งในกล้องถ่ายภาพระยะยาว, ท่ออ่อนจะถูกลำเลียงผ่านลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก การเจริญเติบโตที่ผิดปกติหรือ polyps สามารถถอดออกได้ในระหว่างขั้นตอนและทำการทดสอบเซลล์มะเร็ง
Colonoscopies มักแนะนำสำหรับคนที่มีสุขภาพดีระหว่างอายุ 50 ถึง 75 ปีแม้ว่าแพทย์ผู้สูงอายุอาจจะให้คำแนะนำกับแพทย์ได้ Randall Holcombe, MD, ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่มีความชำนาญในด้านมะเร็งลำไส้ใหญ่จากโรงพยาบาล Mount Sinai Hospital ในนครนิวยอร์กกล่าวว่า "อายุการตัดตัวขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นกับคน ๆ นั้นและมีความสมจริงมากขึ้นกว่าที่เป็นอยู่ "ถ้าเป็นคนที่มีสุขภาพดีวัย 78 ปีก็ไม่มีเหตุผลที่จะไม่ทำอย่างนั้น
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งในครอบครัวแพทย์อาจแนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองเป็นประจำก่อนที่ผู้ป่วยจะเปลี่ยนเป็น 50 ปี
อัตราการตรวจคัดกรองยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง , แต่ดร. Holcombe พูด colonoscopy ยังคงเป็น "อย่างมากมายภายใต้การใช้เมื่อเทียบกับเต้านม. ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนไม่ชอบคิดถึงลำไส้ของพวกเขา "
อีกเหตุผลหนึ่งคือการเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองซึ่งเกี่ยวข้องกับอาหารที่ปลอดจากน้ำเป็นเวลา 1-3 วันและยาระบายเพื่อให้ลำไส้ใหญ่ว่างเปล่า "มันค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ แต่ก็ไม่ค่อยมีวิธีรอบตัว" Holcombe กล่าว ตามที่ USPSTF กล่าวว่า "วัยชราเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมาก พบคนไข้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีและ 75% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีระดับโปรตีน PSA - ระดับ PSA สูงอาจบ่งบอกถึงมะเร็ง แต่คนอื่น ๆ เงื่อนไขยังสามารถที่จะตำหนิ มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มี PSA สูงมีมะเร็งต่อมลูกหมากตามที่ ACS กล่าว "ชายคนหนึ่งสามารถมีอาการอักเสบของต่อมลูกหมากซึ่งอาจทำให้เกิด PSA สูง แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีมะเร็งต่อมลูกหมาก "Pascal James Imperato, MD, คณบดีและเป็นอาจารย์พิเศษของ SUNY Downstate Medical Center กล่าวว่า" จากโรงเรียนสาธารณสุขสาธารณะ "การทดสอบไม่ได้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมะเร็งต่อมลูกหมากแม้จะมีหลายคนที่คิด"
USPSTF แนะนำให้คัดกรองโดยใช้ PSA กล่าวว่าการทดสอบนี้นำเสนอ "ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นน้อยมากและเป็นอันตรายต่อศักยภาพที่สำคัญ" ACS ให้คำแนะนำแก่ผู้ชายที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป - 40 ปีขึ้นไปหากมีความเสี่ยงสูง - อย่างน้อยต้องหารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากกับแพทย์ของพวกเขา
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่สำรวจผลการศึกษาใน American Journal of Preventive Medicine ได้ตัดสินใจที่จะรับ การทดสอบ PSA แม้ว่าจะมีความไม่แน่นอน หลายคนคิดว่าถ้าฉันไม่ได้รับการคัดเลือกฉันจะตายจากโรคมะเร็ง ตามที่ผู้เขียนแอนดรูว์วิคเกอร์นักวิจัยด้านการเข้าร่วมที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering
Ashutosh Tewari, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมากที่ Mount Sinai เน้นว่าผลลัพธ์ PSA ควรดูควบคู่กับปัจจัยอื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวและผลการตรวจทางทวารหนักก่อนที่จะให้ผู้ป่วยไปตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจชิ้นเนื้อ
"ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเรากำลังค้นหามะเร็ง แต่เนิ่นๆว่าผลการทดสอบที่ผิดปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา" ดร. ทาวาริกล่าว "เราจำเป็นต้องทำการตัดสินใจโดยยึดตามบุคคลและหามะเร็งที่เป็นไปได้โดยใช้วิธีการที่มีการแพร่ระบาดน้อยที่สุด" มะเร็งปากมดลูก
มะเร็งรังไข่
มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งที่ยากที่สุดในการตรวจพบในระยะเริ่มแรก อาการต่างๆของร่างกายเช่นท้องอืดท้องน้อยปวดกระดูกเชิงกรานและสูญเสียความอยากอาหารสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับปัญหาทางเดินอาหารหรืออาการอื่น ๆ ได้ เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากรังไข่ไปถึงกระดูกเชิงกรานและท้องแล้วการพยากรณ์โรคในการรักษาก็เป็นเรื่องที่แย่มาก
"ปัญหาคือ ณ วันนี้ไม่มีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการคัดกรองประชากรทั่วไปสำหรับมะเร็งรังไข่" เดวิดกล่าว Fishman, MD, เนื้องอกวิทยานรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาล Mount Sinai
ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่คือประวัติครอบครัวและอายุ การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของรังไข่ได้อีกด้วย
หนึ่งในการตรวจคัดกรองคือการทดสอบเลือด CA-125 ระดับโปรตีน CA-125 ในระดับสูงอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งรังไข่ แต่อาจเกิดจากสภาวะอื่นเช่น endometriosis, xirrhosis และ pregnancy ระดับ CA-125 อาจเป็นเรื่องปกติในสตรีที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะเริ่มแรก ดร. ฟิชแมนกล่าวว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงควรมีอัลตราซาวนด์ทำทุกๆ 6 เดือนเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของรังไข่
Fishman ปรบมือนักแสดงหญิงแอนเจลิน่า Jolie ผู้ซึ่งเป็นสาธารณะเมื่อปีที่แล้วโดยมียีน BRCA1 ตาม NCI, 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์นี้พัฒนามะเร็งรังไข่ "เราต้องการผู้สนับสนุนเพิ่มเติม" ฟิชแมนกล่าว "ไม่มีคนจำนวนมากที่พูดถึงมะเร็งรังไข่"
การตัดสินใจว่าจะตรวจคัดกรองมะเร็งใดเป็นส่วนหนึ่งที่ควรจะกล่าวถึงระหว่างผู้ป่วยและแพทย์
"เหตุผลสำหรับการตรวจคัดกรองส่วนใหญ่คือ ดร. Cooke กล่าวว่า "ถ้าหากมีการทดสอบที่ดี "ถ้ามีการทดสอบ แต่มีปัญหากับมันฉันมักจะไปมากกว่านี้กับผู้ป่วยและวิธีการที่จะตัดสินใจว่ามันจำเป็น"
