Everyday Health: มีบางกรณีที่คุณแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา rosacea หรือคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดและความต้านทานยาปฏิชีวนะ?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
สำหรับผู้ป่วยที่เป็น rosacea ไม่รุนแรงหรือต้นผมพูดถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเน้นการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการของพวกเขา ผู้ป่วยหลายรายของฉันชอบที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะและรู้สึกประทับใจกับความสามารถในการควบคุมอาการของผู้ป่วยโดยให้ความสำคัญและขยันหมั่นเพียรกับผลิตภัณฑ์อาหารผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและทางเลือกในการดำเนินชีวิต สำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมฉันอาจกำหนด metronidazole gel (Metrogel) หรือ acid azelaic acid (Finacea) ถ้าเกิดเปลวไฟถ้าปากแข็งหรือฉับพลันฉันอาจแนะนำยาปฏิชีวนะในช่องปากรวมทั้ง doxycycline หรือ minocycline ฉันมักจะเริ่มต้นด้วยยาที่มีขนาดต่ำเพื่อใช้ประโยชน์จากฤทธิ์ต้านการอักเสบของยาปฏิชีวนะในขณะที่ลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ฉันเห็นผู้ป่วยในสำนักงานทุกสามถึงสี่สัปดาห์เพื่อติดตามความคืบหน้าของพวกเขาและเก็บไว้ในปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นในการควบคุมอาการของพวกเขา เมื่ออาการลดลงมักจะในเดือนหรือดังนั้นฉัน taper พวกเขาออกยาปฏิชีวนะ ฉันอธิบายให้กับผู้ป่วยว่าเป้าหมายคือการจัดการป๊อปอัพของพวกเขาไม่ให้อยู่บนยาปฏิชีวนะตลอดไปเพราะมันไม่ได้รักษาจริงนิโคลัส Perricone, MD (perriconemd.com)
ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบจะต่ำ ในรายชื่อของการรักษาด้วยเหตุผลที่ชัดเจนทั้งหมด
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
ฉันชอบที่จะลดการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากของฉันเฉพาะเมื่อมีอาการของ rosacea flare-ups - เมื่อมีการระเบิดและการอักเสบ . ไม่เช่นนั้นฉันชอบการผสมผสานระหว่างผลิตภัณฑ์เฉพาะและการรักษาด้วยเลเซอร์
Howard Murad, MD (murad.com)
อาการและอาการแสดงของ rosacea แตกต่างกันอย่างมากจากผู้ป่วยรายหนึ่งรายอื่นและการรักษาจะต้องเหมาะสมกับแต่ละบุคคล กรณี. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมแดงและสิวหมอมักจะกำหนดยาปฏิชีวนะในช่องปากเช่น tetracycline และยาทาเพื่อให้สามารถควบคุมอาการได้ทันทีตามด้วยการใช้ยาทาเฉพาะในระยะยาวเพื่อรักษาความสงบ ถ้าจำเป็นให้ใช้วิธีการรักษาด้วยเลเซอร์หรือวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อลดหลอดเลือดแดงที่มองเห็นได้ช่วยลดรอยแดงหรือทำให้เสียโฉมจมูกได้อย่างถูกต้อง อาการตามักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการรักษาด้วยโรคตา แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้ตาบอดได้
ผู้ป่วยโรคหัดเยอรมีควรได้รับการระบุและหลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตและปัจจัยแวดล้อมที่อาจทำให้แต่ละอาการแย่ลง ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการดูแลผิวที่อ่อนโยนและเหมาะสมและสามารถใช้เครื่องสำอางเพื่อลดผลกระทบของ rosacea ได้ในรูปลักษณ์
ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมยาปฏิชีวนะถึงทา rosacea แต่เชื่อกันว่าเป็นเพราะการต่อต้านของพวกเขา คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียมากกว่าความสามารถในการต่อสู้ของพวกเขา การรักษาความต้องการผลิตภัณฑ์ดูแลผิวตามความต้องการของคุณต่อไปนี้การรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการระบุความเครียดที่ทริกเกอร์นำไปสู่ภาวะไฟลุกเป็นไฟวิธีการแบบสามขาที่ฉันเรียกว่า "สุขภาพโดยรวม" จะช่วยลดผลกระทบของ rosacea Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
ใช่ในผู้ป่วยที่เป็น rosacea ไม่ค่อยชัดเจนเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะและเลเซอร์ยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นต้องใช้เป็นระยะเวลาหนึ่งแล้วเมื่อล้างผู้ป่วยฉันจะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ Dennis Gross บางครั้งการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็เพียงพอที่จะทำให้ rosacea อยู่ในตำแหน่งดังนั้นฉันจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วยก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์แล้ว เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนและไม่ได้เห็นผลที่มองเห็นได้จากนั้นฉันขอแนะนำยาเฉพาะที่ยาแก้อักเสบในช่องปากหรือผิวกรดแสงยาในช่องปากเช่น tetracycline, doxycycline และ minocycline ทั้งหมดได้รับการพิสูจน์เพื่อให้องค์ประกอบของเชื้อแบคทีเรีย rosacea ภายใต้การควบคุมและยัง ดูเหมือนจะฮ่า มีประโยชน์ต้านการอักเสบ ผลิตภัณฑ์เฉพาะเช่น metronidazole และ clindamycin ทำงานในลักษณะเดียวกัน เปลือกไฟช่วยให้ผิวสะอาดและต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
ฉันห่วงใยเรื่องการใช้ยาปฏิชีวนะและความต้านทานยาปฏิชีวนะมากเกินไป แต่เมื่อระบุไว้ใน rosacea พวกเขาสามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อเฉพาะการรักษาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล. สถานการณ์ที่ฉันแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ แผลพุพองขึ้นจากโรคผิวหนังอักเสบจากแผลพุพองจากแผลพุพองและตามัวแม้จะมีการรักษาเฉพาะที่และโรคตาแดงที่มี blepharitis
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
โดยปกติแล้วฉันจะแนะนำยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีแผลอักเสบอักเสบและมีรอยแดงอย่างมีนัยสำคัญ มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะและความต้านทานที่มากเกินไป
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
ใช่ในบางกรณียาปฏิชีวนะในช่องปากจะถูกระบุเพื่อรักษา rosacea ยาปฏิชีวนะใช้ใน rosacea pustular เพื่อความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง บ่อยครั้งที่ปริมาณยาปฏิชีวนะเป็นปริมาณที่ต่ำมากซึ่งไม่ได้มีประสิทธิภาพเป็นยาปฏิชีวนะ แต่มีประสิทธิภาพในฐานะต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะถูกยกเลิกโดยเร็วที่สุดเพื่อจำกัดความต้านทานยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ ใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากพร้อมกับยาทาเพื่อช่วยในการรักษานี้ H.L Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
ใช่ถ้ามีอาการอักเสบรุนแรงฉันขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะเป็นยาเฉพาะหรือยา ความต้านทานมักเป็นปัญหาเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาเบื้องต้นของ rosacea ควรเป็นเฉพาะ: น้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยนหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือ benzoyl เปอร์ออกไซด์ เราขอแนะนำ metronidazole เฉพาะซึ่งโดยปกติจะเป็นตัวแทนสายแรกของเราที่มีหรือไม่มีเปอร์ออกไซด์ของ Benzoyl นี้หลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปยาปฏิชีวนะในช่องปากและความต้านทาน เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาครั้งแรกจำเป็นต้องใช้ retinoids เฉพาะจุดและยาแก้อักเสบในช่องปาก Tetracycline เป็นยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดและเมื่อเป็นไปได้ควรจะลดลงหลังจากการรักษาครั้งแรกและ / หรือแทนที่ด้วย metronidazole เฉพาะเพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาปฏิชีวนะที่มากเกินไป
การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ เป็นประโยชน์สำหรับ rosacea อักเสบและ papular (เป็นหลุมเป็นบ่อ) ฉันใช้บ่อยๆสำหรับผู้ป่วยที่มีแก้มสีแดงเข้มและแผลเป็นคล้ายสิวด้วยความสำเร็จตราบเท่าที่เรา จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่เป็น rosacea เป็นเวลา 3 เดือนหรือต่ำกว่าหรือนานเท่าที่เราคิดว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ใช่ฉันกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มากเกินไปและมีศักยภาพในการต้านทานแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะที่อาจเป็นผลมาจากสิ่งนี้ ตามปกติฉันพยายามหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค rosacea ที่ไม่รุนแรงจนรุนแรงปานกลาง การรักษาเฉพาะที่รวมถึงครีมหรือเจล metronidazole ครีม azelaic acid หรือ gel และ niacinamide อาจมีประสิทธิภาพในกรณีเหล่านี้ สำหรับกรณีที่ยากขึ้นฉันมักจะเพิ่มยาปฏิชีวนะในช่องปาก ที่ฉันชอบคือ Oracea ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ได้รับ tetracycline ในยาย่อยยาปฏิชีวนะ ในรูปแบบนี้ยาทำงานเป็นตัวต้านการอักเสบซึ่งก็คือการปราบปรามการอักเสบและรอยแดงของสิว rosacea โดยไม่นำไปสู่ปัญหาหรือข้อกังวลที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะแบบเดิม Darrell W. Gonzales มีข้อควรระวังเฉพาะทั้งทางเลือกและวิธีการรักษาโดยเฉพาะเพื่อช่วยในการควบคุมและยับยั้งกระบวนการ rosacea แต่มีความกังวลอย่างมากว่ายาที่ใช้มากเกินไปอาจนำไปสู่ความต้านทานต่อแบคทีเรีย วิธีที่ดีที่สุดในการรักษา rosacea ด้วยยาทาภายนอกเช่น metronidazole และ sodium sulfacetamide ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยโรค rosacea จำนวนมากโดยไม่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนายาปฏิชีวนะ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค rosacea มีประจำเดือนมากขึ้นหรือมีอาการอักเสบยาปฏิชีวนะในช่องปากบางครั้งจำเป็นและมีประสิทธิภาพ หนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของยาปฏิชีวนะในช่องปากในการรักษา rosacea คือ doxycycline โชคดีที่มีสูตรใหม่ของ doxycycline ที่มีความเข้มข้นที่สามารถรักษา rosacea โดยไม่ต้องใช้ความเสี่ยงของความต้านทานต่อเชื้อแบคทีเรีย คนที่เป็น rosacea ไม่ตอบสนองต่อยาเฉพาะที่ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับสูตรพิเศษนี้ของ doxycycline
มียาหลายอย่างและกุญแจสำคัญในการรักษาสภาพคือการหาแพทย์ผิวหนังที่จะสามารถระบุทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละสถานการณ์ของคุณ ตัวเลือกอาจรวมถึงครีมเฉพาะยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือ Accutane ขนาดต่ำ ตัวเลือกแต่ละตัวมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองซึ่งต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ วิลเลียมเทอริงแมรี่แลนด์ (drwilliamting.com)
ยาปฏิชีวนะในช่องปากอาจมีการระบุไว้สำหรับการอักเสบของสิว rosacea โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดการกระแทกของแมว . การแนะนำยาไซโคโพสเซียมไซโคลิดล่าสุดช่วยลดความเสี่ยงของความต้านทานยาปฏิชีวนะ Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
ใช่ฉันขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยบางรายและใช่ฉันกังวลเกี่ยวกับความต้านทานยาปฏิชีวนะ ข่าวดีก็คือว่า rosacea ไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียดังนั้นคุณจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ "ยาปฏิชีวนะ" อย่างแท้จริงเช่น doxycycline ในการรักษา rosacea - ลดขนาดยาต้านการอักเสบจะทำ นี้เรียกว่ายา subantimicrobial Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
ควรใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา rosacea อย่างไรก็ตามเมื่อเส้นเลือดบนใบหน้าปรากฏบนพื้นผิวแล้วจะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เนื่องจากความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงฉันจึงแนะนำเลเซอร์บำบัดเพื่อบรรเทาการใช้ยา ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่น่าทึ่งด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับ rosacea Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
ผู้ป่วยโรค rosacea ระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจมี papules, pustules และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นใน phymatous ทั้งหมดนี้อาจมีผลกระทบอย่างมาก เกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายจะ จำกัด กิจกรรมทางสังคมและอาชีพเนื่องจากความลำบากใจและความนับถือตนเองต่ำเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพวกเขาดังนั้นผลกระทบทางอารมณ์และทางจิตวิทยาของ rosacea เป็นสิ่งสำคัญที่จะยอมรับ นอกจากนี้การมีส่วนร่วมของตาอาจเกิดขึ้นได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยและอาจนำไปสู่ iritis, neovascularization กระจกตาและรอยแผลเป็น ดังนั้นแม้จะมีความกังวลอย่างถูกต้องมากกว่าการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและความต้านทานผมเชื่อว่ายาปฏิชีวนะในช่องปากมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วย rosacea
