ยาต้านโรคจะถือว่าเป็นยาอันดับแรกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากมีประสิทธิภาพระหว่าง 80 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ ยาเสพติดเหล่านี้มักมาในรูปแบบของยาที่กินเวลาบ่อยๆในช่วงเวลาหลายวัน

หากคุณได้รับการรักษาแล้ว สำหรับ UTI ในอดีตแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันในครั้งต่อไปที่คุณได้รับเชื้อ (1) เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียบางชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคอุเบกขาได้กลายเป็นยาปฏิชีวนะบางชนิด แบคทีเรียมีโอกาสน้อยที่จะทนต่อยาปฏิชีวนะที่ใหม่กว่า

การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ UTI ที่ไม่ซับซ้อน

ยาปฏิชีวนะถือเป็นบรรทัดแรกในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะเรียกว่า UTIs ที่เรียบง่ายหรือไม่ซับซ้อน รายละเอียดเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้และนานเท่าใดขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ตรวจพบในปัสสาวะและสุขภาพปัจจุบันของคุณ โดยปกติถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น UTI ที่ไม่ซับซ้อนจะต้องระบุข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

Trimethoprim และ sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)

Fosfomycin (Monurol)

• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone (2)
• ยาปฏิชีวนะข้างต้นทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกันในประสิทธิภาพ แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ amoxicillin และ clavulanate (Augmentin) มีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาอื่น ๆ ในการต่อสู้กับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (3)
• ในกรณีส่วนใหญ่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ 3 วันหรือ 5 วันเพื่อรักษา UTI ที่ไม่ซับซ้อน มักมีอาการปวดและกระตุ้นให้ปัสสาวะรดบ่อยๆหลังจากรับประทานอาหารไม่กี่ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงยาที่กำหนดไว้หรือคุณรู้สึกโล่งอกเร็วแค่ไหนคุณควรทำตามขั้นตอนทั้งหมดของยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หาก UTIs ไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่พวกเขาจะกลับมาได้ง่ายขึ้น (9) ความผิดปรกติของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งที่มีอยู่

คุณกำลังตั้งครรภ์

ผู้ป่วยเป็นโรคประจำตัวที่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า

ปี (A)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปัจจุบันที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือความต้านทานต่อการรักษาเช่นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดี

• นอกจากนี้ UTIs ส่วนใหญ่ในผู้ชายและผู้สูงอายุยังถือว่ามีความซับซ้อนและการติดเชื้อไตก็มักจะถือว่าเป็น UTI ซับซ้อนเช่นกัน (5)
• ถ้า UTI มีความซับซ้อนถือว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะ 10 ถึง 14 วัน อาจใช้ยาปฏิชีวนะเริ่มแรกในโรงพยาบาลได้ (IV) หลังจากนั้นยาปฏิชีวนะจะได้รับทางปากที่บ้าน แนะนำให้ใช้ภายใน 10 ถึง 14 วันหลังการรักษา
• คำเตือนเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะและความกังวลในการรักษา
• ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคไตอักเสบที่ไม่ซับซ้อนมีความคล้ายคลึงกันในประสิทธิภาพ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า ampicillin, amoxicillin และ sulfonamides ไม่ใช่ยาที่เหมาะสำหรับการต่อสู้กับโรคอุจจาระร่วงเนื่องจากการเกิดความต้านทานยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ amoxicillin และ clavulanate (Augmentin) ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีอื่นในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (6)

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ให้คำแนะนำในการใช้กลุ่มยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า fluoroquinolones เช่น ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) และอื่น ๆ - สำหรับ UTI ที่ไม่ซับซ้อน ควรพิจารณายาเหล่านี้หากไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ในบางกรณีเช่นการติดเชื้อ UTI หรือไตที่ซับซ้อนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจตัดสินใจว่ายา fluoroquinolone เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด (7)

สำหรับสตรีมีครรภ์ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้ร่วมกันเช่น fluoroquinolones และ tetracyclines เนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์ แต่ nitrofurantoin ในช่องปากและ cephalexin ถือเป็นทางเลือกที่ดีในการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (8)

แม้ว่า UTIs ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ แต่แบคทีเรียก็มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นเรื่อย ๆ ทุกครั้งที่คุณกินยาปฏิชีวนะแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในระบบของคุณมักมีแนวโน้มที่จะทนต่อยาปฏิชีวนะได้ ด้วยเหตุนี้การป้องกันเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (9)

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำ phenazopyridine (Pyridium) นี่เป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้ในการมึนงงทางเดินปัสสาวะเพื่อให้การปัสสาวะเป็นไปอย่างสะดวกสบายมากขึ้นในขณะที่คุณรอให้ยาปฏิชีวนะทำงาน ยังคงเป็นที่ทราบว่ายาจะทำให้ปัสสาวะของคุณเปลี่ยนเป็นสีส้มสดใส

กลยุทธ์การรักษาโรคติดเชื้อทางระบบสืบพันธุ์อีกครั้ง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นประจำซึ่งหมายถึงสามครั้งหรือมากกว่า UTIs ภายใน 12 เดือนหรือสองครั้งหรือมากกว่านั้นภายในหกเดือน, เป็นเรื่องปกติมากในหมู่ผู้หญิง โดยปกติการรักษาซ้ำของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเช่นเดียวกับกรณีอื่น ๆ ของโรคไตอักเสบที่ไม่ซับซ้อน: ยาปฏิชีวนะ 3 - 5 วัน การจัดการปัจจัยเสี่ยงเช่นโดยการรักษาสุขอนามัยที่ดีเช่นการเช็ดจากด้านหน้าไปข้างหลังการหลีกเลี่ยงตัวอสุจิและการปัสสาวะก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคติดเชื้ออื่นได้

นอกจากนี้ในบางกรณี การติดเชื้อซ้ำของระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรังแพทย์อาจแนะนำการป้องกันโรคเอดส์ซึ่งเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้ออื่น การปฏิบัตินี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับซ้ำในสตรีที่ติดเชื้อในช่วงปีที่สอง (ณ ตอนนี้ไม่มีคำแนะนำในการแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ ) สำหรับผู้ที่มีอาการซ้ำ ๆ สัมพันธ์กับการมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นไปในแนวทางการป้องกันโรคหลังคลอด ในกรณีนี้ผู้หญิงใช้ยาปฏิชีวนะหลังการมีเพศสัมพันธ์ (10)

โรคระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด ESBL: สิ่งที่ต้องรู้

ขณะนี้มีอุบัติการณ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีการแพร่กระจายของ beta-lactamase (ESBL) - กำลังผลิต

อี coli

นี้เป็นที่น่าเป็นห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่สายพันธุ์เหล่านี้มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะจำนวนมากที่เป็นที่นิยม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีปัสสาวะเป็นโรคทางเดินปัสสาวะประวัติการติดเชื้อที่เป็นประจำหรือการใช้ยาปฏิชีวนะล่าสุด การติดเชื้อ ESBL ไม่เพียง แต่เป็นการยากที่จะรักษาผู้ที่ติดเชื้อชนิดนี้จะมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าเชื้อโรค การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ผลิตโดย ESBL

ยาปฏิชีวนะที่ถูกจำแนกเป็น carbapenems (mipenem, meropenem, doripenem และ ertapenem) มักเป็นตัวเลือกที่ใช้ในการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ESBL ยาต้านจุลชีพเช่น nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin และ cefepime อาจเป็นทางเลือก

เมื่อใดที่คุณติดต่อกับแพทย์เกี่ยวกับอาการอาการ ถ้าในระหว่างการรักษาอาการของคุณยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือเลวลงหรือมีอาการใหม่ ๆ ให้ติดต่อผู้ให้บริการสุขภาพของคุณโดยทันที อาการไข้ 100.5 องศาฟาเรนไฮต์หรือมากกว่า

อาการหนาวสั่น

อาการปวดท้องลดลง

คลื่นไส้และอาเจียน

การหดตัวหากตั้งครรภ์ ราย

• <13>
• การดื่มน้ำผลไม้ชนิดแครนเบอร์รี่ในระบบทางเดินปัสสาวะ
• เชื่อว่าการดื่มน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่เป็นเวลานานอาจช่วยป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ แม้ว่าแครนเบอร์รี่จะมีส่วนผสมที่สามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่สามารถรักษา UTI ได้ และมีงานวิจัยที่มีคุณภาพสูงเพียงเล็กน้อยในหัวข้อการป้องกันเช่นกัน งานวิจัยล่าสุดที่ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2559 ใน
• วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน พบว่าในหมู่สตรีที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราการบริโภคแคปซูลแครนเบอร์รี่ในชีวิตประจำวันทำให้ไม่มีการป้องกัน UTIs อย่างมีนัยสำคัญ (14) แต่ก่อนหน้านี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าแครนเบอร์รี่อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับในสตรีที่เป็นโรค UTI เด็กและคนที่ใช้ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ได้มากกว่าวันละสองครั้ง

(15) ขณะนี้การบริโภคน้ำผลไม้แครนเบอร์รี่หรืออาหารเสริมไม่ถือเป็นบรรทัดแรกในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ก็ไม่สามารถทำร้าย หลังจากที่ทุกคนดื่มของเหลวมากจะเจือจางปัสสาวะของคุณและช่วยกระตุ้นการปัสสาวะบ่อยมากขึ้นซึ่ง flushes แบคทีเรียจากทางเดินปัสสาวะและช่วยให้ติดเชื้อ UTIs ที่อ่าว ข้อยกเว้น: ผู้ที่กำลังใช้ยาลดเลือดเช่น เป็น warfarin ไม่ควรกินน้ำแครนเบอร์รี่