Monday, February 27, 2012 (HealthDay News) - หลายคนที่มีโรคหัวใจที่มั่นคงได้รับขั้นตอนการเปิดหลอดเลือดแดงที่มีราคาแพงเมื่อยาใช้งานได้ดีเช่นกันการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่า
การวางตาข่ายขนาดเล็กหรือหลอดในหลอดเลือดแดงอุดตัน นักวิจัยนำดร. เดวิดแอลบราวน์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Stony Brook University Medical Center ในนิวยอร์กกล่าวว่าการดำเนินการดังกล่าวไม่ได้มากถึงสามในสี่ของเงินทุน
เงินเป็นแรงผลักดัน "ทุกคนต้องจ่ายเงินเพื่อใส่ stents โรงพยาบาลได้รับเงินค่าแพทย์จ่ายเงิน บริษัท stenting ได้รับเงิน" เขากล่าว "นี่เป็นวิธีที่สภาพแวดล้อมของเราเสียค่าใช้จ่ายในการให้บริการของเราได้รับความสนใจมากกว่าในการตัดสินใจของสาขาวิชาโรคหัวใจ"
Stenting มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อคนมากกว่า 9,500 เหรียญต่อคนตลอดอายุการใช้งานเมื่อเทียบกับยา ถึงแม้ว่ากระบวนการที่เรียกว่าการแทรกแซงของหลอดเลือดผ่านผิวหนังลดความตายและหัวใจวายในอนาคตสำหรับคนที่มีอาการหัวใจวายจริงการใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีความเสถียรเป็นที่น่าสงสัยเขาตั้งข้อสังเกต
สำหรับการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน 27 กุมภาพันธ์ ดร. แค ธ ลีนสเตอริโปลอสรองศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกที่ Stony Brook วิเคราะห์ผลการทดลองแปดครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากกว่า 7,000 คนที่ได้รับการสุ่มตัวอย่างเพื่อการรักษาทางการแพทย์หรือการใส่สเต็นชันรวมทั้งยา การทดลองเริ่มขึ้นระหว่างปีพ. ศ. 2540 ถึง พ.ศ. 2548 ในการศึกษาประเภทนี้เรียกว่า meta-analysis นักวิจัยมองหารูปแบบที่อาจไม่ได้เป็นจุดประสงค์หลักของการทดลองแต่ละครั้ง
ระหว่างการติดตามผลโดยเฉลี่ย มากกว่า 9 ปีพบว่าผู้ป่วย 649 รายเสียชีวิต 322 รายที่ได้รับ stent และ 327 คนที่ได้รับยาเพียงอย่างเดียวผลการศึกษาพบว่า การโจมตีหัวใจล้มเหลวได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วย 323 คนที่มี stents และ 291 คนโดยเฉพาะยา
ในผู้ที่มี stents 774 จำเป็นต้องมีขั้นตอนใหม่ในการเปิดหัวใจหลอดเลือดที่ถูกบล็อก ในจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์ 1,049 คนจำเป็นต้องมีขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
ผู้ป่วยมากกว่า 4,000 คนที่มีข้อมูลเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก - เรียกว่า angina - มีอาการเจ็บหน้าอก 29% ร้อยละของผู้ที่อยู่ในการรักษาด้วยการแพทย์เพียงอย่างเดียว Brown พบ
ไม่มีข้อมูลที่ stenting ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจที่มั่นคงลดความเสี่ยงของการตายหรือมีอาการหัวใจวาย, Brown กล่าวว่า
"นี้ไม่ได้บอกว่าไม่มีใคร จะต้องมีการ stenting แต่เพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในขั้นเริ่มต้นด้วยการบำบัดทางการแพทย์จะต้องข้ามไป stenting เขากล่าวว่าคนไม่ควรตาบอดตกลงที่จะมีขั้นตอนเว้นแต่แพทย์จะบอกพวกเขาว่ามี ประโยชน์ที่ได้รับเอกสาร "ในด้านคุณภาพหรือความยาวของชีวิตเขากล่าวว่า
คุณภาพชีวิตเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการเจ็บทรวงอกเขากล่าว ถ้าผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ดีที่สุดก็ยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถยอมรับได้การรักษาด้วยการสโตรเจนนั้นมีความเหมาะสม Brown กล่าวว่า
การรักษาด้วยยาประกอบด้วยยาแอสไพรินเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเบต้าอัพไซด์และสารยับยั้ง ACE หรือยาควบคุม angiotensin receptor blockers เพื่อควบคุมความดันโลหิต ลดระดับโคเลสเตอรอล "นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า" ถ้าคุณไปที่เส้นทางการรักษาด้วยยาหมายความว่าผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยนอกเพื่อดูว่าพวกเขาตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอย่างไรและต้องใช้เวลาและความพยายาม ไม่คืนเงินเป็นอย่างดี "เขากล่าว "นี่เป็นส่วนหนึ่งของสมการที่ผลักดันให้ใส่ขดลวดมากกว่าการติดตามผู้ป่วยในการรักษาด้วยยา" ดร. James Blankenship โฆษกสมาคมหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซงไม่ได้รู้สึกประหลาดใจกับการศึกษานี้
"นี่เป็นข่าวเก่ามากและนักบำบัดโรคหัวใจหลายคนก็หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่ผู้เขียนกำลังชี้ออกมา" เขากล่าว "ในความเป็นจริงปริมาณของการแทรกแซงระหว่างผู้ป่วยเมดิแคร์ลดลง 18 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปีพ. ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2553"
"สำหรับคนจำนวนมากการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้อง แต่สำหรับผู้ที่มีอาการมาก ๆ การมีการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจเป็นกลยุทธ์ที่เหมาะสม" เขากล่าวดร. Gregg C. Fonarow ผู้อำนวยการร่วมของมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย Los Angeles Preventive Cardiology Program ที่ DavidGeffen School of Medicine เห็นด้วยว่าการรักษาด้วยการแพทย์เป็นทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจที่มั่นคง
ควรจะสงวน stenting ด้วยหลอดเลือดหัวใจ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ดีก็ตาม
สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียร "การบำบัดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและมีค่ามากที่สุดเพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองความล้มเหลวของหัวใจและความตายก่อนวัยอันควร การรวมกันของยาร่วมกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต "Fonarow เสริม
