คุณตอบ Miriam Anand, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันของอเมริกัน, และให้ความสำคัญกับการเข้าใจผิดเกี่ยวกับอาการแพ้อย่างรุนแรง < เราพบว่าร้อยละ 35 ของผู้ตอบแบบสอบถามเชื่อว่าสามารถหยุดยั้งการเกิด anaphylaxis ได้ด้วยยาต้านวัณโรคมากพอ
ดร. การตอบสนองของอานันท์
อาการที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic - เช่นการไอเสียงฮืด ๆ หายใจลำบากลมพิษและภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นไปได้ - ตอบสนองได้ดีและรวดเร็วที่สุดกับอะดรีนาลีน ดังนั้นการรักษาด้วยการใช้ยาต้านลมบ้าหมูเป็นครั้งแรกจึงควรฉีด epinephrine เข้าที่ต้นขาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีที่รุนแรงเมื่อเข้ารับการรักษาด้วยยา
การใช้ยา epinephrine
ร่วมกับ
เช่นยาต้านฮีสตามีนเพื่อช่วยรักษาอาการโรคหืดหรืออาการคันหรือยาสูดพ่นเพื่อช่วยในการรักษาอาการหายใจลำบาก เตียรอยด์อาจได้รับในช่วงเวลาที่เกิดปฏิกิริยาและต่อเนื่องได้นานถึง 72 ชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาในช่วงปลาย ๆ ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรง: การพกยาฉุกเฉิน เมื่อถามว่าบุตรของตนพายาฉุกเฉินมาที่โรงเรียนหรือไม่ 45 ร้อยละของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าไม่มียาของเด็กจะถูกเก็บไว้ในห้องพยาบาล เด็กควรเก็บยาฉุกเฉินไว้กับเด็กหรือไม่แทนที่จะเก็บไว้ในที่ทำงานของพยาบาล?
ดร. การตอบสนองของอานันท์
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบแรกคือ epinephrine เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าปฏิกิริยาเฉพาะอาจมีอันตรายต่อชีวิตหรือไม่ อาการของอาการแพ้อย่างรุนแรง ได้แก่ ช็อกการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการบวมที่อาจเป็นอุปสรรคต่อทางเดินลมหายใจ ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงอย่างเห็นได้ชัดอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้อย่างรวดเร็ว Epinephrine เป็นยาที่สามารถรักษาอาการดังกล่าวได้อย่างรวดเร็วและควรเก็บไว้ในบริเวณใกล้เคียงกับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรง ยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในมือ ได้แก่ ตัวยับยั้ง H1 แบบสั้นเช่น diphenhydramine และ H2 blockers เช่น cimetidine
ในกรณีที่เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่สามารถนำไปสู่ภาวะการเป็นโรคภูมิแพ้ควรเก็บ epinephrine ด้วยตนเอง เด็กหรือกับครูที่รับผิดชอบในการดูแลเด็ก (ถ้าอนุญาตตามกฎหมายของรัฐ) ครูและบุคลากรโรงเรียนอื่น ๆ ควรคุ้นเคยกับการใช้หัวฉีดอัตโนมัติ แม้ว่าจะไม่มีอายุเฉพาะเจาะจงที่เด็กควรได้รับความรับผิดชอบในการใช้ epinephrine ที่ฉีดด้วยตนเอง แต่ก็อาจช่วยในการทบทวนคำแนะนำการฉีดด้วยตนเองกับเด็กเป็นระยะ ๆ ถ้ายาฉุกเฉินจะถูกเก็บไว้เฉพาะในสำนักงานของพยาบาลของโรงเรียนความล่าช้าในการบริหารอาจเกิดขึ้นได้และความล่าช้าในการให้ยา epinephrine ส่งผลให้ผู้เสียชีวิตจากการเกิด anaphylaxis ได้รับผลกระทบ ควรให้เด็ก ๆ อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับภูมิแพ้อย่างรุนแรง: การกำหนดเวลาของ anaphylaxis
เราพบว่า 57% ของผู้ตอบแบบสอบถามเลือกคำตอบที่ไม่ถูกต้องสำหรับคำถามนี้ : ในช่วงเวลาใดที่อาการแพ้สามารถพัฒนาเป็นอาการแพ้ได้?
ดร. การตอบสนองของ Anand
Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดอาการในระบบสองตัวหรือมากกว่าของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าการจามและลมพิษเช่นจะก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic ทุกช่วงของการเกิดภาวะภูมิพละเดียวกันควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากปฏิกิริยาสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและมีศักยภาพในการเป็นอันตรายถึงชีวิต การเกิด anaphylaxis มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายในสองชั่วโมงหลังจากนั้น มีตัวแปรที่แตกต่างกันซึ่งจะกำหนดว่าบุคคลจะตอบสนองได้เร็วเพียงใด ตัวอย่างเช่นสารก่อภูมิแพ้ที่ฉีดเข้าไปเช่นแมลงศัตรูอาจทำให้เกิดอาการที่จะพัฒนาได้เร็วกว่าสารก่อภูมิแพ้ที่กินเข้าไป แต่แม้สารก่อภูมิแพ้ที่กินเข้าไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงอย่างรวดเร็วในผู้ที่มีความรู้สึกไวสูง
ผู้คนที่มีภาวะ anaphylactic มากถึงร้อยละ 20 จะได้รับการตอบสนองในช่วงปลาย ๆ หรือเป็นปฏิกิริยาสองส่วน นี่คือลักษณะการกลับมาของอาการได้ตลอดเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 6 ชั่วโมงจนถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเกิดปฏิกิริยาครั้งแรก
