วันพุธที่ 29 มกราคม 2013 (HealthDay News) - คนที่รับยาซึมเศร้าบางชนิดรวมทั้ง Celexa และ Lexapro อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นโรคหัวใจเต้นผิดปกติ
นักวิจัยกล่าวว่ายาเสพติดซึ่ง อยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า serotonin selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจขยายความยาวของกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจเรียกว่า QT interval ช่วงเวลา QT ที่ยาวเป็นตัวบ่งชี้ถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
"สำหรับคนที่รับประทาน citalopram (Celexa) หรือ escitalopram (Lexapro) ในปริมาณที่สูงขึ้นควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์" ดร. รอยกล่าว Perlis ผู้อำนวยการศูนย์การทดลองยาและการวินิจฉัยในแผนกจิตเวชที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน
"พวกเขาไม่ควรหยุดยาของพวกเขาเลย" เขากล่าวเสริมช่วงเวลา
QT เป็นเพียงตัวบ่งชี้ของหัวใจ ความเสี่ยงจึงมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่จะต้องพิจารณาในการเลือกการรักษาภาวะซึมเศร้า, Perlis กล่าวว่า "สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามียาอื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะปลอดภัยในแง่ของผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ" เขาเสริม
รายงานฉบับนี้ถูกตีพิมพ์ในฉบับออนไลน์วันที่ 29 มกราคมของวารสาร BMJ
แพทย์ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อวัดช่วง QT ช่วงเวลาแตกต่างกันไปตามอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งยาวขึ้นเมื่อหัวใจเต้นช้าลงและลดลงเมื่อหัวใจเต้นเร็วขึ้น
ช่วง QT ปกติสำหรับผู้ชายมีค่าน้อยกว่า 420 มิลลิวินาทีและสำหรับผู้หญิงจะมีความยาวน้อยกว่า 440 มิลลิวินาที นักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่ายา Celexa และยาเสพติดเช่นนี้อาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้
ทีม Perlis ได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ใหญ่มากกว่า 38,000 คนที่มีอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังจากใช้ยาซึมเศร้าหรือเมธาโดนระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ 1990 ถึงสิงหาคม พ.ศ. 2554 พบว่าผู้ป่วยที่ใช้ Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptyline) และ methadone มีช่วง QT ที่เล็ก แต่มีนัยสำคัญยิ่งขึ้น ผลดังกล่าวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปริมาณที่เพิ่มขึ้น
เกือบหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้มีช่วง QT ที่ยาวนานขึ้น Perlis กล่าวว่า "สำหรับคนที่ต้องรับประทานยา antidepressant สูงกว่า 40 มิลลิกรัมของ citalopram มีหลายทางเลือกที่ปลอดภัย"
ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่เกี่ยวข้องกับช่วง QT อีกต่อไป ในกรณีหนึ่งตรงกันข้ามเกิดขึ้น
"เราประหลาดใจมากที่พบว่ายาลดความอวัยวะอื่น bupropion (Wellbutrin, Zyban) ทำให้ระยะเวลา QT สั้นลงแม้ว่าเราจะไม่ทราบว่าเป็นประโยชน์หรือเป็นเพียงข้อบ่งชี้อีกว่า มันปลอดภัยจากมุมมองของหัวใจ "เขากล่าว
ในการศึกษานี้นักวิจัยได้พิจารณาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอายุเชื้อชาติประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้าหัวใจวายความดันโลหิตสูงปัญหาหัวใจวาย และเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน พวกเขารวมถึงเมธาโดนเพราะเป็นที่รู้จักกันว่าจะทำให้เกิดช่วง QT อีกต่อไป
อย่างน้อยหนึ่งผู้เชี่ยวชาญไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลการศึกษา ดร. ปีเตอร์มนูผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางการแพทย์ของโรงพยาบาล Zucker Hillside Hospital ใน Glen Oaks รัฐนิวยอร์ก Manu กล่าวว่า "การค้นพบนี้ไม่น่าแปลกใจและตรงไปตรงมาไม่มีความหมายอะไรมากนักดร. ปีเตอร์มานีผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางการแพทย์ของโรงพยาบาล Zucker Hillside Hospital ใน Glen Oaks รัฐนิวยอร์กกล่าวว่า Manu สังเกตว่าช่วง QT ต้องยาวกว่า 500 มิลลิวินาที เป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้
"การเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคซึมเศร้านั้นเป็นเรื่องผิดปกติเป็นพิเศษ" มานีกล่าว "ในการรักษาผู้ป่วยมากกว่า 30,000 รายในช่วงอายุ 20 ปีในโรงพยาบาลจิตเวชนี้ฉันยังไม่เคยเห็นยาเหล่านี้มาก่อน"
ปัจจัยอื่น ๆ จะต้องนำมาพิจารณาเพื่อประเมินความเสี่ยง Manu กล่าวเสริม ที่สำคัญที่สุดคือว่าผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ "
ถ้าหัวใจของคนปกติเป็นปกติ "ไม่มีใครได้รับปัญหาเลยทีเดียว"
ถ้ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก็อาจเป็นไปได้ที่ยาอาจทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้เขากล่าวว่า Manu กล่าวว่าแต่ละคนต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของยาแต่ละครั้งก่อนตัดสินใจ หยุดหรือเปลี่ยน
