อาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังที่แทรกแซงชีวิตปกติเป็นภาวะแทรกซ้อนผ่าตัดที่พบบ่อยค่อนข้างมีผลต่อประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่มีการดำเนินงานที่หน้าอกตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ 2008 ฉบับสุขภาพ . ในขณะที่อยู่ในร่างกายศัลยแพทย์สามารถตีพื้นที่ที่มีความอ่อนไหวทำให้เส้นประสาทไม่ติดไฟและส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง David Hanscom, MD, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่สถาบันประสาทวิทยาแห่งสวีเดนในซีแอตเติลซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดเรื้อรังกล่าวว่าเมื่อความเจ็บปวดจากเส้นประสาทไปถึงสมองได้รับการยอมรับแล้ว โรคการบาดเจ็บทางร่างกายและการอักเสบอาจส่งผลให้เกิดภาวะเช่นนี้
เมื่อยาและการรักษาไม่ประสบความสำเร็จและแพทย์ไม่สามารถขจัดเส้นประสาทที่กระทำผิดได้ซึ่งเป็นขั้นตอนที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงตายได้ - ผู้ป่วยสามารถเลือกที่จะแช่แข็งได้
"ในบางกรณีอาการปวดเรื้อรังอาจทำให้คนพิการ" โรเบิร์ตซูห์นักรังสีวิทยาจากมหาวิทยาลัยโรนัลด์เรแกนแห่งแคลิฟอร์เนียลอสแอนเจลิสศูนย์การแพทย์ที่ทำ cryoablations กล่าว "มันสามารถทำให้สุขภาพทรุดโทรมได้"
แพทย์ใช้มาตรวัดความเจ็บปวดเพื่ออธิบายถึงความรุนแรงของอาการดังกล่าว (ไม่มีอาการปวด) ถึง 10 (มากและปิดการใช้งาน) เมื่อแกรี่ Gluskin ผู้ป่วยรายแรกของมัวร์มีอาการปวดเรื้อรังความเจ็บปวดของเขาอยู่ไกลเกินกว่าที่กำหนดไว้ในแผนภูมิ 10
Cryoablation ช่วยบรรเทาอาการรุนแรง
Gluskin มีการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหลังปอดของเขา การผ่าตัดทำร้ายเส้นประสาททรวงอกหกเส้นทำให้พวกเขาไปยุ่งเหยิงและส่งข้อความเจ็บปวดไปยังสมอง
"ฉันสามารถจัดการกับเส้นประสาทได้หนึ่งหรือสองเส้น แต่เมื่อทั้ง 6 คนออกไปอาการปวดรุนแรง "Gluskin กล่าว มันเริ่มต้นที่หน้าอกของเขาและบางครั้งก็เหลือทนเขา squirms บนพรม, lashing ออกที่เฟอร์นิเจอร์. โต๊ะเข้าห้องโถง เก้าอี้ล่มไปที่พื้น ตอนบางตอนเช่นนี้ใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที "ฉันไม่เห็นคุณ" เขากล่าวเสริม "ตาของฉันเปิดกว้าง แต่ฉันเห็นสีขาวเท่านั้น"
มัวร์เริ่มฝึกความเย็นลงในปี 2550 หลังจากได้พบกับผู้ป่วยหลายรายเช่น Gluskin ที่ไม่ได้ดีขึ้น
"เมื่อฉันเจอแกรี่เขาไม่ได้หลับ ผ่านคืนในสามถึงสี่ปี "มัวร์กล่าวว่า "เขาไม่มีความสุขอย่างมากและฉันไม่คิดว่ามันไม่ยุติธรรมที่จะบอกว่าเขารู้สึกหดหู่มาก"
Cryoablation ช่วยหยุดสัญญาณจากอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย เส้นประสาทถูกเคลือบด้วยเปลือกหุ้มของโปรตีนที่เรียกว่า myelin หากไม่มีชั้นนอกที่ป้องกันนี้เส้นประสาทจะไม่สามารถสื่อสารกับสมองได้ การแช่แข็งเส้นประสาท misfiring จริงทำลายเคลือบไมอีลิ ความเสียหายไม่ถาวร - ในที่สุดเส้นประสาทจะสร้าง myelin แต่จนกว่าจะถึงเวลานั้นอาการปวดสัญญาณหยุดลงและผู้ป่วยได้รับการบรรเทาที่จำเป็นบางอย่าง
Gluskin มี cryoablations 11 ครั้งทุก 6 ถึง 8 เดือนหลังจากนั้น เส้นประสาทของเขาได้รับการซ่อมแซมตามธรรมชาติ ทนายความอสังหาริมทรัพย์เดิมที่ยังคงอยู่ในความพิการ แต่คะแนนความเจ็บปวดของเขาได้ลดลงถึงห้า Gluskin กล่าวว่า "พวกเขาไม่สามารถยกเลิกความเสียหายของเส้นประสาทดังนั้นมันจึงเป็นสิ่งที่ฉันต้องอยู่ด้วย" "แต่มันไม่ได้ผล"
ไม่มีอาการปวดไม่มีผล: ขั้นตอนการทำ Cryoablation เจ็บปวด
การปฏิบัติของเส้นประสาทเพื่อลดอาการปวดเรื้อรังได้รับรอบในรูปแบบต่างๆตั้งแต่ปี 1970 ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเพื่อที่จะทำให้ความเจ็บปวดเจ็บปวดน้อยลง cryoablation เพิ่งได้รับการรับรองให้ใช้กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น ในสหรัฐฯเพียงไม่กี่คนที่เป็นหมอเหมือนมัวร์เสนอขั้นตอนนี้เพราะต้องเข้าถึงอุปกรณ์และชุดทักษะเฉพาะที่โรงพยาบาลส่วนใหญ่ขาดไป
Cryoablation ยังใช้ตัวเลขทางกายภาพต่อผู้ที่เลือกใช้เมื่อ Gluskin ไปหาเขา ทรีทเม้นต์ที่จ่ายโดยประกันของเขาเขาจะต้องยับยั้งชั่งใจ - ผูกติดอยู่กับเครื่องสแกน CAT กับเทปผ่าตัด ถังขนาดใหญ่ของฮีเลียมและอาร์กอนยืนเหมือนผู้เข้าร่วมสังเกตการณ์ประจำ นั่นคือตอนที่ Moore ดึงเข็มออกซึ่งใน แต่ครู่หนึ่งจะลึกประมาณหกนิ้วภายในด้านหลังของ Gluskin
เข็มคือเกจ 17 ตัวซึ่งน้อยกว่าที่แพทย์คนใดคนหนึ่งใช้ในการวาดเลือด ส่วนผสมของฮีเลียมและอาร์กอนจะไหลผ่านเข็มปลายของมันแช่แข็งอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่าง -238 องศาฟาเรนไฮต์และ -274 องศาฟาเรนไฮต์ ขณะที่แก๊สผ่านเข็มอุณหภูมิของพวกเขาจะลดลงอย่างรวดเร็วเพื่อทำให้เส้นประสาทมีความแข็งขึ้น
"เหมือนกับว่าใครบางคนกำลังรับโป๊กเกอร์ร้อนแดงที่คมชัดที่สุดเท่าที่คุณจะเคยชินและติดขัดเข้าไปในร่างกายของคุณ" Gluskin กล่าว "นั่นคือสิ่งที่รู้สึก ชอบ. คุณเห็นทั้งกลุ่มดาวและสีต่างๆ "
ในคำอื่น ๆ การกำจัดความเจ็บปวดเป็นกระบวนการที่เจ็บปวด
Gluskin ได้รับ sedatives แต่เขาต้องตื่นตัวในขั้นตอนจริงเพื่อช่วย Moore ค้นหา เส้นประสาท เมื่อ Gluskin กรีดร้องด้วยความเจ็บปวดมัวร์รู้ว่าเขากำลังเดินไปทางขวา
"ภรรยาของฉันนั่งอยู่นอกห้องและเธอก็ได้ยินเสียงตะโกน" Gluskin กล่าว "
" ฉันไม่คิดว่าทุกคนสามารถเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับ "Sharon Gluskin นักบำบัดโรคทางเดินหายใจที่โรงพยาบาล Stony Brook และภรรยาของ Gary Gluskin กล่าว" "[แต่] อย่างน้อยพวกเขามีบางสิ่งบางอย่างที่จะนำเสนอเพื่อให้เขาสามารถกลับไปที่สิ่งที่ชีวิตปกติ."
Cryoablation: Worth ปวด?
ผู้ป่วยไม่ได้ทั้งหมดเช่น Gluskin บางคนไม่รู้สึกมาก, หากมีความรู้สึกไม่สบายในระหว่างขั้นตอนของพวกเขาตาม Moore ความหมายของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลการจัดตำแหน่งของเส้นประสาทการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและระดับความอดทนของพวกเขาทั้งหมดจะส่งผลต่อวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการแข็งตัวด้วยความเย็น <
สำหรับหลาย ๆ คนปัญหาหลักคืออาการกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดเนื่องจากการสัมผัสกับเข็มแช่แข็งแม้จะมีความเสี่ยงระยะสั้น แต่มัวร์ไม่เคยรายงานผู้ป่วยผลกระทบในระยะยาวใด ๆ ถึงแม้ว่าเวลาที่คุณใส่เข็ม ในร่างกายของผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดการติดเชื้อและอวัยวะที่ถูกเจาะทะลุ แต่โอกาสที่จะมีขนาดเล็กเขาเสริม Gluskin ไม่กลัวภาวะแทรกซ้อนแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะนัดหมายกับ Moore, รู้ว่าสิ่งที่เขาจะต้องผ่าน แต่เป็นร่างกายของเขาเริ่มต้นช้า "Gary เป็นตัวอย่างที่ดีมากที่จะกลับมาแม้ว่าจะเจ็บปวดอย่างระทมทุกข์" มัวร์กล่าว "ถ้ามีใครบางคนเต็มใจที่จะอดทนต่อความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญและได้รับการบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานานหลายเดือนแล้วจะทำให้มันคุ้มค่า"
