การเปลี่ยนหลักสูตรการรักษาโรคมะเร็งปอด

เกือบครึ่งล้านคนในสหรัฐอเมริกากำลังมีชีวิตอยู่ กับโรคมะเร็งปอดและผู้ที่ยังไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาโรคมะเร็งแบบเดิมกำลังรอการวิจัยใด ๆ และข่าวการวิจัยทั้งหมดที่มีความรู้สึกพิเศษเร่งด่วน เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่มีแนวโน้มจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งปอด Dr. Mark Socinski ผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วย Gloria Caruso ยังแบ่งปันประสบการณ์ของเธอในการบำบัดด้วยนวนิยาย

โปรแกรมนี้ถูกผลิตขึ้นโดย HealthTalk และได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก AstraZeneca Gloria Caruso:

ฉันได้รับการตรวจร่างกายประจำปีในเดือนธันวาคม '98 แพทย์ประจำครอบครัวของฉันกล่าวว่า "นางซีฉันไม่มีรังสีเอ็กซ์ในแฟ้มสำหรับคุณ" ฉันเป็นคนไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิตและฉันก็พูดว่า "คุณต้องการอะไรเพื่ออะไร?" ฉันได้ทำมันและพวกเขารายงานจุดเล็ก ๆ ในปอดด้านบนของปอดขวาของฉัน ขณะที่ฉันถูกนำไปสู่การผ่าตัดความคิดที่ใส่ใจครั้งสุดท้ายของฉันคือ "เด็กผู้ชายนี่เป็นวิธีที่พวกเขาจะพบว่าไม่มีอะไรผิดปกติกับฉัน" เห็นได้ชัดว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งชนิดที่น้อย

ผู้ประกาศข่าว:

นี่คือพิธีกรของคุณโฆษกทางการแพทย์ Dick Foley

Dick Foley:

เกือบครึ่งล้านคนใน สหรัฐอเมริกากำลังใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งปอดและบรรดาผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยโรคมะเร็งแบบเดิม ๆ กำลังรอการวิจัยใด ๆ และข่าวการวิจัยทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความรู้สึกเร่งด่วน แขกคนแรกของเราวันนี้เป็นหนึ่งในคนเหล่านั้น Gloria Caruso เป็นสายการบินสายการบินอายุ 65 ปีจากแทมปาฟลอริดาผู้เคยเรียนรู้ว่าเธอเป็นโรคมะเร็งปอดประมาณห้าปีที่ผ่านมา Gloria, ยินดีต้อนรับสู่โปรแกรมของเรา

Gloria:

ขอบคุณ, Dick

Dick:

ฉันเข้าใจว่าคุณมีสิ่งที่เรียกว่าเป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งเป็นที่สุด ประเภททั่วไป บอกเราว่าคุณได้เรียนรู้ว่าคุณเป็นโรคนี้เป็นครั้งแรกอย่างไร

กลอเรีย:

เป็นเรื่องปกติ ฉันไม่เคยได้รับรังสีเอกซ์ทรวงอกมาระยะหนึ่งแล้วดังนั้นแพทย์ผู้ดูแลหลักของฉันจึงขอให้ฉันมีภาพรังสีเอ็มโพรมในเดือนตุลาคมปีพศ. มีจุดเล็ก ๆ อยู่ที่ปอดขวาและพวกเขาก็อยากจะทดสอบเพิ่มเติม หลังจากการทดสอบเหล่านี้ถูกนำมาพวกเขาตัดสินใจว่าการผ่าตัดอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากพวกเขาสามารถมองเห็นเพียงจุดเล็ก ๆ เท่านั้น พวกเขาคิดว่าการผ่าตัดจะต้องดูแลมัน

Dick:

แต่พวกเขารู้ว่ามันเป็นมะเร็งปอด

Gloria:

พวกเขาสงสัยว่ามันเป็นอย่างมาก เนื้องอกนี้ลึกลงไปในปอดของฉันและพวกเขาได้ตัดการทำ biopsy เนื่องจากพวกเขากลัวการยุบตัวของปอด

[หมายเหตุบรรณาธิการของแพทย์: Biopsy หมายถึงการกำจัด ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่จะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีความอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง ในเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อหนึ่งหลอดลมที่มีความยืดหยุ่นจะก้าวหน้าจากลำคอไปยังทางเดินหายใจหลัก (bronchi) ของปอด; จากนั้นเข็มจะผ่านผนังของทางเดินลมหายใจและเข้าสู่ปอดตาเดียวโดยใช้การฉายรังสีเอกซ์โดยตรงหรือการสแกน CAT-scan เมื่อก้อนมีอยู่ในส่วนบนหรือใกล้กับผนังหน้าอก - ไกลจากสายการบินที่ใหญ่ที่สุด - พวกเขาไม่สามารถ biopsied ใช้ bronchoscope แพทย์อาจใช้เข็มผ่านผิวหนังและผนังทรวงอกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดอีกครั้งโดยใช้ภาพรังสีเอ็กซ์เพื่อไปยังจุดที่ถูกต้อง ในกรณีของ Ms. Caruso การตรวจชิ้นเนื้อแบบ bronchoscopic หรือ transformsthoracic biopsy ไม่ได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมดังนั้นปอดของเธอจึงถูกลบออกโดยการผ่าตัดเปิดทางทรวงอก (thoracotomy) (ผ่าตัดทรวงอก)

Dick:

คำถามแรกคือ Gloria, สำหรับคนที่กำลังฟังเรา: คุณสูบบุหรี่ไหม?

กลอเรีย:

ไม่เคย Dick ฉันเป็นคนไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิต แต่หมอเชื่อว่าการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองที่หนักมากในที่ทำงาน ฉันเคยทำงานในอุตสาหกรรมการบินมานานกว่า 40 ปีแล้ว ในยุค 60 และ 70 เมื่อคอมพิวเตอร์เข้ามาครั้งแรกพวกเขาปิดสำนักงานอย่างแน่นหนาทุกคนสูบบุหรี่และนั่งระหว่างผู้สูบบุหรี่หนัก

ดิ๊ก:

ฉันไม่รู้เท่าไหร่ การเดินทางที่คุณกำลังทำอยู่แล้ว แต่แน่นอนคนสูบบุหรี่บนเครื่องบินในช่วงเวลานั้นด้วย

Gloria:

ใช่สูบบุหรี่เป็นที่แพร่หลายมากทั้งในสายการบินและในขณะที่ฉันเดินทางไปต่างประเทศในตะวันออกและในยุโรป แต่น่าเสียดายที่แม้วันนี้ที่ดูเหมือนจะเป็นกรณี สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศใหญ่ ๆ ที่พยายามจะทำอะไรเกี่ยวกับการสูบบุหรี่

ดิ๊ก:

ไม่นานหลังจากการวินิจฉัยของคุณแนะนำให้คุณผ่าตัด คุณทำอะไรที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของคุณก่อน

กลอเรีย:

เมื่อพวกเขาได้รับการผ่าตัดซึ่งหวังว่าจะดูแลสถานการณ์นี้พวกเขาใช้เวลาเพียงไม่กี่ต่อมน้ำเหลืองและโชคร้ายที่ค้นพบว่ามีร่องรอยของกล้องจุลทรรศน์ [ ของมะเร็ง] ในต่อมน้ำหลืองและพื้นที่กลางของทรวงอก [หมายเหตุของบรรณาธิการด้านการแพทย์: การผ่าตัดกลอเรียอธิบายว่าเป็น "biopsy excisional" - ตัดออกเนื้องอกทั้งหมดแทนที่จะใช้เพียงตัวอย่างของมัน ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดอย่างก้าวร้าว

Dick:

การรักษานั้นจะใช้เวลานานเท่าไร?

Gloria:

ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 99 ฉันเริ่มต้นการรักษาด้วยยา Taxol (paclitaxel) และ carbo-platinum ประมาณสี่เดือนซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษมากที่สุด 2 ชนิดที่พวกเขาสามารถใส่เข้าไปในร่างกายของคุณได้โดยไม่ต้องฆ่าคุณจริงๆ

Dick:

คุณทนได้ดีแค่ไหน?

กลอเรีย:

มันเป็นจุดที่ต่ำสุดในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งห้าปีนี้กับฉัน ฉันไม่สามารถไปทำงานได้และรู้สึกลำบากใจเหนื่อยเจ็บปวดเจ็บปวดไม่เคยป่วยไปท้อง แต่รู้สึกคลื่นไส้ตลอดเวลา

หกเดือนต่อมาโชคไม่ดีที่พวกเขาได้ทำการสแกน CAT ต่อเนื่อง, พวกเขาพบว่ามะเร็งกลับมาอยู่ในบริเวณกลาง การรักษาไม่ได้ผลเลย

Dick:

ตอนนี้ต้องเป็นข่าวร้าย และครอบครัวของคุณได้อย่างไร?

กลอเรีย:

เราเป็นครอบครัวที่เคร่งศาสนามากและเราไว้วางใจในพระเจ้า ฉันไม่สามารถรับการรักษาและการฉายรังสีเพิ่มเติมที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแนะนำได้ เป็นเวลากว่าปีที่ผ่านมาฉันเพียง แต่วางใจในพระเจ้าและไม่ได้ทำอะไร แต่เนื่องจากผมทำงานที่ Northwest Airlines และที่บ้านของพวกเขาอยู่ที่มินนิโซตาผมไปที่ Mayo Clinic ใน Rochester และพวกเขาได้ให้ PET scan ในเดือนกรกฎาคมปี 2000 เมื่อถึงตอนนั้นมะเร็งได้ก้าวหน้าไป ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านใดข้างหนึ่งของคอและกระดูกสันหลังส่วนล่างของฉันและบริเวณสะโพกขวาของฉันและการพยากรณ์โรคได้มากไม่ดีมาก [หมายเหตุของบรรณาธิการด้านการแพทย์: การสแกน PET หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์โพซิตรอนการตรวจหาตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่ใช้น้ำตาลอย่างรวดเร็วที่สุด ดังนั้นการสแกน PET แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อใดใช้ "เชื้อเพลิง" มากที่สุดและสามารถแสดงให้เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร]

ดิ๊ก:

คำถามที่ทำให้คุณได้รับเควสหรือไม่?

กลอเรีย:

เพราะสามีของฉันหงุดหงิดและฉันคิดว่าคงต้องมีอะไรใหม่ ๆ ออกไป ด้วยการค้นพบมหัศจรรย์ใหม่ ๆ ในด้านการแพทย์แน่นอนว่าต้องมีอะไรบางอย่างสำหรับโรคนี้ ดังนั้นผมจึงเริ่มต้นในฤดูร้อนปี 2000 ซึ่งเป็นการค้นหาในเว็บไซต์ของเว็บไซต์ด้านการแพทย์ชั้นนำของ NIH (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ) และอื่น ๆ เพราะก่อนหน้านี้เคยทำศัลยกรรมและเคมีบำบัดมาก่อนแล้วฉันจึงเสียใจที่ได้ทราบว่า

แต่ฉันยังคงค้นหาอยู่และเริ่มอ่านเรื่องการทดลองทางคลินิกใหม่ อันที่จริงแล้วการทดลองนี้เป็นการทดลองทางคลินิกที่สองเพราะ AstraZeneca ซึ่งเป็น บริษัท เภสัชกรรมได้ตัดสินใจเลือกใช้โปรแกรมที่เรียกว่า Iressa (gefitinib) ฉันรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่ฉันทำได้และนำไปยังศูนย์มะเร็งในท้องถิ่นของฉันที่ศูนย์มะเร็ง Tampa - Moffitt ฉันนัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งปอดด้านบนที่โรงพยาบาลที่นั่น Dr. John Ruckdeschel และได้รับพรเพื่อรับการตอบรับที่ดีจากเขา พวกเขาตัดสินใจที่จะสมัครเป็นหนึ่งในเว็บไซต์ทั่วประเทศที่กำลังจะได้รับการเข้าถึงโปรแกรมนี้ใน Iressa

Dick:

คุณอยู่ที่นี่ด้วยโรคมะเร็งที่กำลังรอคอยที่ศูนย์ของคุณจะได้รับการลงทะเบียนเรียนในการทดลองนี้ คุณต้องรอนานแค่ไหน?

กลอเรีย:

มีเอกสารมากมายและใช้เวลาตั้งแต่เดือนตุลาคมปี 2000 จนถึงเดือนกุมภาพันธ์ปี 2001 ฉันเป็นผู้ป่วยรายแรก พวกเขานั่งอยู่ในห้องเล็ก ๆ และเฝ้าดูฉันกินยาตัวแรกของฉัน สิ่งที่น่าทึ่งสำหรับฉัน - จากทุกอย่างที่ฉันได้อ่านเกี่ยวกับยานี้ - ฉันได้คาดหวังว่าหวังที่ดีที่สุดคือการเป็นโรคที่จะหยุดในเพลงของ ภายใน 90 วันหลังจากที่ทาน Iressa เป็นประจำทุกวันการสแกน CAT แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองและบริเวณที่มีไขกระดูกและที่ปลายทั้งสองข้างของผมหายไปอย่างสมบูรณ์! แผลในกระดูกสันหลังส่วนล่างและสะโพกขวามีเสถียรภาพ เป็นการตอบสนองที่น่าทึ่งในกรณีส่วนบุคคลของฉันและฉันมีผลข้างเคียงน้อยมาก บางคนมีอาการท้องร่วงหรือผื่นผิวหนัง ฉันไม่มีอาการท้องร่วง ตอนนี้ฉันอยู่ที่ Iressa มาสามปี

Dick:

เห็นได้ชัดว่ามะเร็งลำไส้ของคุณมีการเปลี่ยนแปลงที่น่าทึ่ง แต่ความสุขภาพและความสามารถในการดำเนินชีวิตของคุณอย่างไร

Gloria:

ฉันยังคงทำงานต่อไป การท่องเที่ยว. ฉันใช้เวลากับลูก ๆ และครอบครัวมาก ทุกวันเป็นวันที่มีค่า คุณไม่เคยรู้เลยว่ายาตัวใหม่ ๆ แบบนี้จะทำงานต่อคุณได้นานแค่ไหนดังนั้นฉันก็ยังคงมีชีวิตอยู่ตามปกติ ฉันไม่คิดถึงเรื่องนี้มากนักจนกว่าจะถึงเวลาตรวจร่างกายฉัน

Dick:

คุณได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยแค่ไหน?

Gloria:

ทุกๆ 3 เดือนฉันจะได้รับ CAT scan และ MRIs กระดูก. หมอปัจจุบันของฉันที่ Moffitt ใส่ฉันในการเสริมสร้างความเข้มแข็งกระดูกของ Zometa (zoledronic acid) ซึ่งเป็นยา 15 นาทีเดือนละครั้ง ไม่ใช่ยารักษาโรคมะเร็ง การเสริมสร้างกระดูกของคุณเป็นเรื่องที่ดีขึ้นเพราะพวกเขารู้ว่าความก้าวหน้าของโรคนี้ไปถึงกระดูกและสมอง

[หมายเหตุบรรณาธิการด้านการแพทย์: นางคารูโซมีอาการกำเริบของมะเร็งในปีพ. ศ. 2546 และมีการผ่าตัดเอาตึงของต่อมหมวกไต มีอัตรากำไรที่ชัดเจน) ปอดและต่อมน้ำหลืองยังคงชัดเจนกับเนื้องอกใด ๆ และแผลในกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกรานด้านขวามีเสถียรภาพ]

Doria:

Gloria คุณควรใช้ยาตัวนี้นานแค่ไหน?

กลอเรีย:

ตราบเท่าที่มันยังช่วยฉันต่อไป และเมื่อมันไม่เชื่อฉันฉันฟัง ฉันมักจะเปิดหูของฉันสำหรับสิ่งใหม่ล่าสุด ผมขอแนะนำให้ทุกคนกลายเป็นนักกิจกรรมทางการแพทย์การมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลของคุณเองและเข้าใจโรคของคุณและอยู่ในเชิงบวกอยู่ในเชิงบวกมาก มีความหวังเป็นอย่างมากที่นั่น

Dick:

อธิบายความคิดเห็นโดยทั่วไปเกี่ยวกับอนาคตของคุณ

Gloria:

ฉันรู้สึกดีมากเกี่ยวกับความหวังว่ายาจะมาพร้อมกับสิทธิ ข้อมูล. สิ่งที่ Iressa ให้ฉันเป็นปีแห่งภาวะปกติ - จนกว่าจะมีการค้นพบครั้งใหม่ที่จะกำจัดโรคนี้ไปเรื่อย ๆ ฉันเชื่ออย่างแท้จริงว่ามันไกลไม่ไกลในอนาคตไกล

ดิ๊ก:

เราจะรู้ว่าคุณสนิทมากแค่ไหน เราขอขอบคุณคุณ Gloria มากสำหรับการแบ่งปันเรื่องราวของคุณกับเรา เราจะกลับมาพร้อมกับแขกรับเชิญครั้งต่อไปของเรา

Gloria Caruso:

ฉันไม่ได้คาดหวังมากนัก สิ่งที่ฉันคาดหวังมากที่สุดคือการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก แต่ 90 วันหลังจากที่ฉันเริ่มใช้ Iressa ฉันเข้ารับการตรวจร่างกายของฉันและแพทย์ทุกคนก็กระโดดขึ้นและลง มันเป็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลเล็กน้อย การสแกน CAT แสดงการหายตัวไปของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของคอและตรงกลางหน้าอก

ผู้ประกาศข่าว:

ยินดีต้อนรับสู่หลักสูตรการเปลี่ยนการรักษามะเร็งปอด คุณเคยได้ยินว่า Gloria Caruso อายุ 65 ปีเคยชินกับยาที่เป็นคนแรกในกลุ่มนี้สำหรับรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในระยะต่อมา แขกผู้มาพักต่อไปของเราคือเนื้องอกวิทยา University of North Carolina ที่จะพูดถึงความคืบหน้าอย่างต่อเนื่องในการต่อสู้กับโรคมะเร็งปอดในช่วงสิบปีที่ผ่านมาและสิ่งที่อยู่บนขอบฟ้าในการรักษา นี่คือเจ้าบ้านของคุณ Dick Foley

Dick:

ยินดีต้อนรับกลับมา ดร. มาร์คโซซินสกีเป็นผู้อำนวยการโครงการมะเร็งวิทยาทางทฤษฏีแห่งมหาวิทยาลัยศูนย์มะเร็งนอร์ทแคโรไลนาในราลี - เดอร์แฮม ยินดีต้อนรับสู่โครงการ Dr. Socinski ฉันรู้ว่าการวิจัยและการทำงานกับผู้ป่วยของคุณมุ่งเน้นอย่างมากต่อมะเร็งปอด ฉันสงสัยว่าคุณจะเริ่มต้นด้วยการบอกเล่าบางสิ่งบางอย่างเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาและประสบการณ์ระดับมืออาชีพของคุณและการวิจัยที่คุณได้ทำไป

ดร. Socinski:

ใช่เรามีโครงการปอดมะเร็งที่ศูนย์มะเร็ง Lineberger Comprehensive Cancer Center เรามีกลุ่มแพทย์และพยาบาลผู้ประสานงานเป็นพิเศษซึ่งช่วยในการประสานงานโครงการมะเร็งวิทยาทรวงอกที่เรามีศัลยแพทย์ทรวงอก pulmonologists รังสีเนื้องอกวิทยาเนื้องอกแพทย์เช่นตัวเองนักรังสีวิทยาทรวงอกและพยาธิวิทยา

ภารกิจของเราคือ เพื่อให้การดูแลที่ทันสมัยสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งและผมเชื่อว่าขณะที่กลอเรียได้ให้ความสำคัญว่าการรักษามะเร็งปอดที่ทันสมัยด้วยการทดลองทางคลินิก ความสนใจของฉันอยู่ในการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบแนวคิดใหม่ ๆ หรือยาเสพติดในการตั้งค่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสี ฉันคิดว่าไม่มีใครที่เป็นมะเร็ง [care] สำหรับการมีชีวิตอยู่ในขณะนี้มีความสุขกับผลลัพธ์การอยู่รอดของเรา เราต้องทำดีกว่า และเรามีความคิดที่ดี แต่พวกเขาต้องได้รับการทดสอบอย่างถูกต้อง การมีส่วนร่วมของกลอเรียในการทดลองทางคลินิกดังกล่าวเน้นถึงความสำคัญของการทดสอบแนวคิดใหม่ ๆ ในทางที่ถูกต้อง

ดิ๊ก:

ดูเหมือนจะมีการเปลี่ยนแปลงไปตั้งแต่เวลาที่เธอวินิจฉัย อะไรคือทางเลือกในการรักษาที่คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยจะได้รับในวันนี้

Dr Socinski:

เมื่อคุณสร้างการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดแล้วสิ่งที่สำคัญที่สุดอันดับถัดไปคือการกำหนดระยะ มะเร็งมีข้อ จำกัด ต่อปอดหรือไม่? ซึ่งในกรณีนี้มาตรฐานการดูแลคือการผ่าตัด มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดเช่นในกรณีของ Gloria? [หมายเหตุบรรณาธิการของแพทย์: สื่อรวมถึงเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่กระดูกทั้งหมดในอกที่อยู่ระหว่างสองปอด เหล่านี้รวมถึงหัวใจหลอดเลือดที่สำคัญหลอดอาหารต่อมน้ำเหลืองเส้นประสาทหลายต่อมไธรอยด์ ฯลฯ ]

บางครั้งเราจะพิจารณาการผ่าตัด แต่บ่อยครั้งเรารวมเคมีบำบัดและรังสีคล้ายคลึงกับสิ่งที่แพทย์ของกลอเรียทำ ถ้าโรคแพร่กระจายออกไปนอกปอดหรือที่เรียกว่าโรคมะเร็งปอดระยะลุกลามแล้วมีตัวเลือกเคมีบำบัดหลายตัวที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้อย่างแท้จริง ไม่ว่าคุณจะมองไปที่การผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือความก้าวหน้าทางเคมีบำบัดทางเลือกที่มีมากขึ้นในวันนี้แล้วพวกเขาเคยเป็น อย่างไรก็ตามโรคมะเร็งปอดก็กลายเป็นโรคที่มีความซับซ้อนมากขึ้นและผมอยากให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลจากสหสาขาวิชาชีพ สิ่งสำคัญคือต้องไปหาศัลยแพทย์นักเนื้องอกวิทยาด้านรังสีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ นี่เป็นเหตุผลที่เราออกแบบหลักสูตรสาขาวิชาของเราเช่นเดียวกับที่เรามีเพราะความเชี่ยวชาญทั้งหมดที่มีอยู่

[หมายเหตุบรรณาธิการของแพทย์: สาขาสหสาขาวิชาชีพหรือทีมเฉพาะทางอาจรวมถึงนักรังสีวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยทางการแพทย์)] "นักรังสีวิทยาแทรกแซง" ( ผู้ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แนะนำโดยการถ่ายภาพ) ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด internist ทั่วไป; และพยาบาลที่ไม่ได้รับการรักษาพยาบาลที่ให้ความสำคัญกับการดูแลรักษามะเร็ง - พยาบาล, นักโภชนาการ, นักสังคมสงเคราะห์และคนอื่น ๆ ]

Dick:

Dr Socinski, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่?

Dr Socinski:

แน่นอนว่าในประชากรชายที่เราเห็นมันลดลงนิดหน่อย สิ่งที่เราได้เห็นคืออัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดในประชากรหญิง ในปี 1986 ผู้หญิงประมาณ 40,000 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด มันเกี่ยวกับตัวเลขเช่นเดียวกับการตายของมะเร็งเต้านม ในปีนี้เราคาดว่าจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดประมาณ 67,000 รายในประชากรหญิง แต่การเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมยังคงประมาณ 40,000 ราย การเพิ่มขึ้นอย่างมากนี้เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงในประชากรหญิง มากของมันตามแบบสูบบุหรี่ในการสูบบุหรี่ที่ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้หญิง แต่ฉันคิดว่าอาจมีปัญหาอื่น ๆ ที่เราไม่ทราบคำตอบที่

Dick:

ในปีที่ผ่านมาแพทย์มี ได้รับข่าวมากมายเกี่ยวกับยาเสพติดทางชีววิทยาประเภทใหม่สำหรับโรคมะเร็ง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของปัจจัยและหนึ่งในนั้นคือ gefitinib ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ได้ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดอื่น ๆ สิ่งที่คุณสามารถบอกเราเกี่ยวกับสารเหล่านี้และวิธีการทำงาน?

Dr Socinski:

Iressa หรือ gefitinib เป็นยาที่สำคัญมาก เป็นยาตัวแรกของชนิดนี้ เป็นตัวยับยั้งทางเดินที่เราเรียกว่า receptor growth factor factor ซึ่งเป็นเส้นทางที่สำคัญในโรคมะเร็งปอดแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะบอกผู้ป่วยมะเร็งปอดแต่ละรายว่ามีความสำคัญต่อพวกเขาอย่างไร เห็นได้ชัดว่าทางเดินรับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังในเนื้องอกของ Gloria มีความสำคัญในการขับรถหรือทำให้มะเร็งของเธอโตขึ้น และเมื่อคุณมองไปที่ gefitinib ในกรณีนี้ก็มีผลอย่างมาก; และมันก็มีความทนทานมากในผล [ใน] ว่ากลอเรียได้รับในขณะนี้เป็นเวลาสามปี ปัญหาเกี่ยวกับยาเหล่านี้ก็คือพวกเขาได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีเมื่อเทียบกับยาเคมีบำบัดทั่วไป ดังนั้นในผู้ป่วยที่พวกเขาทำงานพวกเขาจริงๆเป็นสวรรค์ แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่กรณีสำหรับผู้ป่วยรายเดียวทุกคนในการตั้งค่านี้

Dick:

เรารู้หรือไม่ว่าทำไมผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะตอบสนองดีกว่าผู้ป่วยรายอื่น ๆ ต่อยาเหล่านี้

Dr Socinski:

แพทย์ของเราต้องการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือเป็นแบบทดสอบที่นักพยาธิวิทยาของเราสามารถทำเพื่อระบุเครื่องหมายที่จะพูดว่า "Aha! ผู้ป่วยรายนี้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ Iressa หรือผู้ป่วยรายนี้เป็นอย่างมาก ไม่." แต่น่าเสียดายที่เรายังไม่สามารถค้นพบได้ เราได้สังเกตการณ์ทางคลินิกบางอย่างแล้ว: ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เช่นกลอเรียหญิงเช่นกลอเรียและคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เดียวที่ไม่ได้เป็นมะเร็งขนาดเล็กที่เรียกว่า adenocarcinoma ที่มีคุณสมบัติเกี่ยวกับ bronchoalveolar มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากยาประเภทนี้มากกว่า ผู้ป่วยที่ไม่มีคุณสมบัติเหล่านั้น เราไม่เข้าใจรายละเอียดทั้งหมด แต่นี่เป็นข้อสังเกตทางคลินิกมาแล้ว [หมายเหตุบรรณาธิการแพทย์: คุณสมบัติของ bronchoalveolar จะเห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อมะเร็ง]

Dick:

Gloria พูดเล็กน้อยเกี่ยวกับผลข้างเคียงและดูเหมือนว่าในกรณีของเธออย่างน้อยจะอ่อน มีข้อเสียในด้านผลข้างเคียงหรือปัญหาอื่น ๆ ที่ยาเหล่านี้อาจมีอยู่หรือไม่?

ดร. Socinski:

ส่วนใหญ่เมื่อเทียบกับประเภทเคมีบำบัดมาตรฐานพวกเขาจะได้รับการยอมรับและมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน มีอุบัติการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ของสิ่งที่เราเรียกว่าโรคปอดเป็นคางซึ่งเป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดแผลเป็นจากปอด ดูเหมือนว่าจะมีน้อยกว่าที่แพร่หลายในประเทศสหรัฐอเมริกาเมื่อเทียบกับประสบการณ์ของญี่ปุ่นซึ่งมีอุบัติการณ์สูงขึ้นบ้าง ส่วนใหญ่แล้วความเสี่ยงจะถูกลดทอนไปโดยประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ แพทย์จำเป็นต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ แต่ก็ไม่ได้เป็นปัญหาที่ห้ามปราม เรามีกลยุทธ์ในการจัดการที่เพียงพอเพื่อช่วยในการควบคุมผลข้างเคียงเหล่านี้ สำหรับคนไข้ 99 ใน 100 คนอาจเป็นความไม่สะดวก แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้

ดิ๊ก:

ในกรณีของกลอเรียผมคิดว่ามันเป็นคำพูดของคุณ แต่มันน่าจะเป็นประโยชน์ หนึ่งสำหรับเธอและนั่นคือ "สวรรค์" ดูเหมือนจะเป็นอย่างนั้นสำหรับเธอ

Dr Socinski:

กรณีของเธอเป็นเรื่องน่ายินดีมากเพราะที่นี่เรามีสถานการณ์ที่ดีที่สุด เรามีผู้ป่วยที่มีหน้าที่อย่างเต็มที่เพลิดเพลินกับชีวิตที่มีโรคมะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุม ถ้าเราสามารถควบคุมโรคมะเร็งได้ให้ความสำคัญกับการรักษาและรักษาอาการไม่ให้เจริญเติบโตและทำให้เกิดอาการต่างๆจากนั้นฉันคิดว่าเราบรรลุเป้าหมาย เราอาจไม่สามารถรักษาได้ แต่ถ้าคุณสามารถควบคุมได้และช่วยให้ผู้ป่วยมีเวลาและมีชีวิตที่มีคุณภาพตามที่กลอเรียกล่าวว่าชีวิตที่ปกติ ที่จริงผมชอบเพราะนั่นคือสิ่งที่มันทั้งหมดเกี่ยวกับ ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยเช่นกลอเรียมีประโยชน์แล้ว

ดิ๊ก:

มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยาเหล่านี้ที่อาจช่วยในการกำหนดอนาคตของพวกเขาได้ดีกว่า?

ดร. Socinski:

มีหลายคน ยานี้ได้รับการอนุมัติเพียงเล็กน้อยน้อยกว่าปีที่ผ่านมาและมีคำถามมากมายที่ถูกกล่าวถึงในการทดลองทางคลินิก ยกตัวอย่างเช่น Iressa ซึ่งเป็นยาที่รับประทานได้ดีและเป็นยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดก่อนหน้านี้หรือไม่? บ่อยครั้งที่มันบรรเทาอาการอย่างแท้จริง? เท่าไหร่ที่จะให้ในแง่ของความยาวของชีวิต? เราสามารถใช้ Iressa ไม่ได้อยู่ในระดับที่ 2 หรือ 3 หรือเป็นยาทนร้อนหรือในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดก่อน? มีผู้ป่วยที่ควรได้รับยาที่ได้รับการยอมรับนี้แทนยาเคมีบำบัดหรือไม่? มีการทดลองออกนอกประเทศแคนาดาซึ่งผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับการสุ่มให้ได้รับ Iressa หรือยาหลอกเพื่อดูว่าในผู้ป่วยที่ผ่าตัดช่วงต้น ๆ นั้นมีประโยชน์หรือไม่จากการใช้ยาเคมีบำบัดแบบเสริม (adjuvant chemotherapy - gefitinib) การตั้งค่า

Dick:

มีพื้นที่การวิจัยอื่น ๆ ในโรคมะเร็งปอดที่อาจให้คำมั่นสัญญาจริงหรือไม่?

ดร. Socinski:

เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักว่าอาจมีประโยชน์ในด้านเคมีบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัด นอกจากนี้เรายังมีความเชี่ยวชาญในเครื่องมือของเราที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อปรับปรุงความทนทานต่อรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด และเราได้เห็นการเพิ่มขึ้นทีละเล็กทีละน้อยทั้งในอัตราการอยู่รอดและอัตราการรักษาในระยะยาวในระยะเริ่มแรกของโรค มีหลายความคิดที่ยอดเยี่ยมขึ้นอยู่กับความเข้าใจเกี่ยวกับชีววิทยาของโรคมะเร็งปอด Iressa เป็นคนแรกของพวกเขา มีการใช้ยาต่อต้านการเกิด angiogenic บางอย่างในแง่ของการทดสอบและสารอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ความก้าวหน้าของเราช้า แต่ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาเราได้เห็นประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นในการอยู่รอด ในทุกขั้นตอนของโรคมะเร็งปอด - และผู้ที่กำลังจะปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป เช่นเดียวกับกลอเรียผมค่อนข้างมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับอนาคตในการไขความลึกลับของโรคมะเร็งปอดและให้การรักษาที่ดีขึ้น ฉันยังต้องบอกว่าผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดที่เรามีในโรคมะเร็งปอดก็คือการเลิกสูบบุหรี่ให้ผู้สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่

ดิ๊ก:

ถึงแม้ว่าเราจะเห็นการวินิจฉัยโรคในคนที่ไม่สูบบุหรี่ แต่ก็ยังมีความสำคัญอย่างมากไม่ใช่หรือ?

ดร. Socinski:

ใช่แล้วโรคมะเร็งปอดที่เราเห็นในคนที่ไม่สูบบุหรี่อาจเป็นสัตว์ที่แตกต่างไปจากมะเร็งปอดที่เราเห็นในผู้สูบบุหรี่ มีหลักฐานบ่งชี้ว่ารายละเอียดทางพันธุกรรมแตกต่างกันมากในกลุ่มผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มนี้

Dick:

นอกจากการเลิกสูบบุหรี่แล้วยังมีเคล็ดลับอื่น ๆ ที่คุณต้องการให้ผู้ฟังของเราทราบเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองและการป้องกันหรือไม่?

ดร Socinski:

กลอเรียได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลจากการฉายรังสีเอกซ์ทรวงอกและคนส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้คัดกรองรังสีเอกซ์ทรวงอก มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับบทบาทที่แท้จริงของพวกเขาและฉันจะเถียง - โดยไม่ต้องเข้าไปในรายละเอียด - ว่าเราไม่ทราบถึงประโยชน์ที่แท้จริง เรามีเทคโนโลยีใหม่ - การสแกน CT แบบเกลียวแบบเร็ว ๆ ซึ่งจะช่วยให้สามารถสแกนภาพของปอดได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เรามีการทดลองระดับประเทศที่สุ่มเลือกผู้ป่วยไปยังรังสีเอกซ์ทรวงอกประจำปีหรือการสแกน CT เกลียวประจำปี ความยากลำบากคือในหลาย ๆ คนที่มีประวัติสูบบุหรี่คุณมีแนวโน้มที่จะตรวจพบหน่วยงานที่อ่อนโยนมากขึ้นกว่าที่คุณจะตรวจสอบหน่วยงานที่เป็นมะเร็ง เราเพิ่งเริ่มเข้าใจวิธีใช้เครื่องมือนี้และเปรียบเทียบกับรังสีเอกซ์ทรวงอกเราอาจจะไม่รู้เรื่องนี้มาหลายปีแล้ว แต่การอภิปรายนี้น่าจะมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี ประวัติความเป็นมาของการสูบบุหรี่

ดิ๊ก:

เป็นกำลังใจให้คุณได้ยินว่าความคืบหน้าแม้ว่าจะช้าก็ตาม เราจะจบลงในบันทึกบวกนั้น ฉันสงสัยว่าทั้งสองคนจะแชร์คำสองสามข้อในขณะที่เรากำลังตัดโปรแกรมของเรา ดร. Socinski คุณต้องการฝากข้อความไว้กับผู้ชมของเราอย่างไร?

ดร. Socinski:

ฉันเคยเห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดและได้มีการส่งข้อความประโยคตายให้กับพวกเขาแล้ว ฉันจะบอกว่าให้ตัวเองไปยังกลุ่มของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในโรคมะเร็งปอดที่สามารถกำหนดตัวเลือกขั้นตอนและการรักษา สิ่งสำคัญคือก้าวร้าวที่เหมาะสมที่จะก้าวร้าวและเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าเมื่อไรที่จะไม่ก้าวร้าว แต่ส่วนใหญ่เราจำเป็นต้องกระตือรือร้นและมองโลกในแง่ดียิ่งขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาที่ก้าวร้าวในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก

Dick:

Gloria คุณมีความคิดปิดบ้างไหม ผู้ฟังของเราหรือ?

Gloria:

ฉันจะบอกให้ทุกคนมีความมั่นใจ ทัศนคติเชิงบวกเป็นเหมือนยาผมคิดว่า นอกจากนี้ให้ความรู้กับตัวเอง ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคของคุณ ไม่มีใครสนใจเรื่องนี้มากกว่าที่คุณทำ เป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นอาสาสมัครสำหรับการทดลองทางคลินิกเหล่านี้เช่นเดียวกับฉัน คุณไม่เพียงช่วยตัวเองเท่านั้น แต่ในกรณีของผมผมเป็นผู้รับประโยชน์ที่ดี แต่หวังว่าจะมีคนอีกหลายคนมาหาคุณ ฉันเชื่อมั่นอย่างแท้จริงในการทดลองทางคลินิก

ดิ๊ก:

คุณเป็นตัวอย่างที่ดีในการมีส่วนร่วมของคุณในด้านนี้ ฉันอยากจะขอบคุณทั้งสองท่านเป็นอย่างมากที่ได้ให้การรักษามะเร็งปอดแก่เราในฉากหลังนี้ เรากำลังคุยกับ Gloria Caruso ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอดจาก Tampa, Florida และ Dr. Mark Socinski จากศูนย์มะเร็ง Lineberger Comprehensive Cancer Center ของ University of North Carolina ขอบคุณมากที่ทั้งสองท่านมาร่วมงานกับเราและให้ข้อมูลที่ดีและมีคุณค่าสำหรับผู้ชมของเรา

จากสตูดิโอของเราใน Seattle และพวกเราทุกคนที่ HealthTalk Lung Cancer Education Network ฉันเป็น Dick Foley เราหวังว่าคุณและครอบครัวของคุณจะมีสุขภาพที่ดีที่สุด