กุมารเวชศาสตร์
ข้อเสนอแนะของ Task Force ได้รับคำวิจารณ์จาก American Academy of Pediatrics, American Academy of Ophthalmology และกลุ่มจักษุวิทยาอื่น ๆ ใน a ความคิดเห็นที่เผยแพร่ทางออนไลน์ก่อนพิมพ์ในฉบับเดือนมีนาคม
กุมารเวชศาสตร์
สมาคมวิชาชีพได้เสนอว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการตรวจคัดกรองเด็กก่อนหน้าโดยใช้อุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ กลุ่มเด็กและจักษุวิทยาได้กล่าวถึงหลายประเด็น การศึกษารวมทั้งการศึกษาขนาดใหญ่บอกว่าตาขี้เกียจซึ่งเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์เป็น amblyopia มักจะพัฒนาก่อนอายุสามสำหรับเด็กที่มีสายตาสั้น แต่ด้วยตาข้างหนึ่งมากขึ้นบกพร่องกว่าที่อื่น ๆ เงื่อนไขที่เรียกว่า anisometropia ขนาดสูง "การรักษาภาวะสายตาสั้นคือการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมาก" ความเห็นที่ระบุไว้ "เทคโนโลยีใหม่กว่านี้จะช่วยให้สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงของภาวะสายตาได้ก่อนที่ตาเหล่และสายตาสั้นจะพัฒนาและกลายเป็นที่ยึดที่มั่นและหลักฐานสนับสนุนความมีประสิทธิผลของการรักษาเด็กที่ระบุไว้"
กลุ่มยังชี้ไปที่การศึกษาของเยอรมันที่แสดงให้เห็นว่า การแก้ไขข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงในช่วงอายุ 30 เดือนทำให้ความสามารถในการฟื้นฟูวิสัยทัศน์ 20/20 และอ้างถึงอีกสองงานวิจัยที่พบว่าการแทรกแซงสำหรับเด็กที่ตรวจพบภาพที่ถ่ายด้วยกล้องส่องทางไกลมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลการมองเห็น
และสมาคมวิชาชีพเตือนแพทย์กุมารแพทย์ว่า ข้อบ่งชี้ของ USPSTF ไม่เพียงพอที่จะเป็นข้อเสนอแนะว่า "ไม่ได้ผล"
นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ข้อเสนอแนะของ USPSTF เกิดขึ้นภายใต้การเกิดไฟไหม้ทันที - นี่คือกลุ่มที่นำพากลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมออกคำแนะนำว่าเป็นกิจวัตร การตรวจเต้านมไม่ควรเริ่มต้นจนกว่าอายุ 50 ปี
คณะทำงานได้รับคำแนะนำในการตรวจคัดกรองภาพเพื่อทบทวน ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์กุมาร
โดย Roger Chou, MD และเพื่อนร่วมงานของ Oregon Health & Sciences University ในพอร์ตแลนด์
การทบทวนนั้นพบหลักฐานน้อยมากที่เป็นอันตรายต่อการตรวจคัดกรองแม้ในเรื่องเกี่ยวกับการอ้างอิงมากกว่า และการรักษาอย่างถูกต้อง หลักฐานโดยตรงจากประสิทธิผลของการคัดกรองวิสัยทัศน์ในโรงเรียนอนุบาลมี จำกัด แต่กลุ่ม Chou ได้ตั้งข้อสังเกตไว้ "การทดลองแบบ randomized เพียงครั้งเดียวเมื่อเปรียบเทียบการคัดกรองแบบเข้มข้นกับแบบเข้มข้นน้อยกว่าการตรวจคัดกรอง เขียนไว้ในกระดาษ
การทดลองดังกล่าวพบว่าการตรวจคัดกรองเป็นระยะ ๆ ตั้งแต่อายุ 8 ถึง 37 เดือนช่วยลดความชุกของภาวะสายตาได้ 1 เปอร์เซ็นต์เมื่ออายุ 7.5 ปีเมื่อเทียบกับการตรวจคัดกรองเพียงครั้งเดียวที่อายุ 37 เดือนความแตกต่างที่สำคัญเพียงอย่างเดียว คำจำกัดความ
สำหรับเด็กที่โตขึ้นเล็กน้อยการทดลอง 3 ครั้งระบุว่าการรักษาคนที่อายุ 3- 5 ปีที่มีภาวะสายตาสั้นเล็กน้อยหรือปานกลางหรือมีข้อผิดพลาดทางสายตาเพียงด้านเดียวทำให้เกิดการปรับปรุงเล็กน้อย กราฟตา Snellen - นั่นคือสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาไม่มี Chou และเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกต USPSTF เรียกว่าเป็นหลักฐานที่เพียงพอสำหรับการปรับปรุงความชัดเจนในระดับปานกลางสำหรับเด็กอายุ 3 ถึง 5 ขวบ "และในทางทฤษฎีการปรับปรุงอย่างถาวรตลอดชีวิต" "การสูญเสียสายตาที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างถาวรและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้จะมีผลต่อชีวิตของแต่ละคน"
ไม่มีคำแนะนำในช่วงคัดกรองที่เหมาะสมโดยอ้างถึงหลักฐานที่ไม่เพียงพอ
แต่ USPSTF ได้แนะนำว่าแพทย์พิจารณาว่าจะต้องทำการตรวจคัดกรองภาพก่อนอายุ 3 ปีหรือไม่ควรพิจารณาว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าอาจดูหน้าจอได้ยากขึ้น ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเด็กและผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาเห็นได้ชัดว่าเด็กเล็ก ๆ มักไม่สามารถให้ความร่วมมือกับการทดสอบได้
ในความเห็นของพวกเขา การทดสอบและ photorefraction หรือ autorefraction วิธีที่ต้องการ "เป็นหัวใจสำคัญของการตรวจคัดกรองทารกและเด็กวัยหัดเดิน" กลุ่มเหล่านี้ตั้งข้อสังเกต
การตรวจคัดกรองดังกล่าวจะทำให้เกิด retinoblastoma, ต้อกระจก, และความไม่ชัดเจนของสื่ออื่น ๆ , และจะไม่สุภาพที่จะระงับจากเด็กบางคนและไม่ใช่คนอื่น ๆ พวกเขากล่าวว่า "ความล้มเหลวในการตรวจสอบสาเหตุของการขาดสายตา (เช่นต้อกระจกต้นกำเนิด) ในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิตส่งผลให้เกิดการสูญเสียภาพที่ไม่สามารถแก้ไขได้ , "สมาคมวิชาชีพเตือนในความเห็นของพวกเขา นักวิจัยและนักเขียนแถลงว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่จะเปิดเผย Donahue รายงานว่าได้รับการสนับสนุนด้านการวิจัยและการท่องเที่ยวจาก Plusoptix และ Welch Allyn และเป็นที่ปรึกษาสำหรับ Diopsys รูเบนรายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยข้อมูล
เรียนรู้เพิ่มเติมในศูนย์สุขภาพเด็กของเรา
