Statins เพื่อป้องกันโรคหัวใจสำหรับทุกคน?

คำแนะนำใหม่สำหรับการใช้ statin มากขึ้น ; คนไข้ที่เป็นผู้ใหญ่ในอเมริกาจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและต้องใช้ statin เพื่อการป้องกันตามคำแนะนำใหม่

Statins อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ระหว่างอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปี

หากคุณอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลสูงและหัวใจวายอื่น ๆ และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

คำแถลงการณ์ USPSTF ของ US PreSTSF statins เรียกร้องให้ใช้ยาลดไขมันและคอเลสเตอรอลเหล่านี้ได้ดีขึ้นโดยชาวอเมริกันที่มีสุขภาพแข็งแรงมากขึ้นเพื่อป้องกันการโจมตีหัวใจและจังหวะในอนาคต

คำแนะนำ USPSTF ใหม่เหล่านี้จะไม่เพียง แต่นำทางการตัดสินใจของแพทย์เกี่ยวกับการดูแลของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึง Medicare, Medicaid และความตั้งใจของ บริษัท ประกันเอกชนที่จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองและการใช้ยาสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

ออก 13 พฤศจิกายน 2016 และเผยแพร่ในวารสาร

ของ American Medical Association

(JAMA) ที่ USPSTF แนะนำ ation มาหลังจากการตรวจสอบกลุ่มของหลักฐานทางคลินิกทั้งหมดที่มีอยู่ พวกเขาพบว่าการรักษาด้วยยา statin จะเป็นประโยชน์กับคนบางกลุ่มที่ยังไม่ได้รับยาเหล่านี้ซึ่งเป็นผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด Statins มีการใช้โดย 32 ล้านคนอเมริกันอายุ 40 ปีขึ้นไป 220000000 เพียง 10 ปีที่ผ่านมาตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในพฤศจิกายน 2016 ใน JAMA Cardiology

คำแนะนำใหม่อยู่ใกล้กับแนวทางที่มีอยู่ออกในรายงานที่ตีพิมพ์ในพฤศจิกายน 2013 โดยหัวใจอเมริกัน สมาคมและ American College of Cardiology แนวทางเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอายุเพศเชื้อชาติคอเลสเตอรอลรวม HDL คอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงและใช้เครื่องคิดเลขความเสี่ยงโรคหัวใจเช่นเดียวกับแนวทางใหม่ ตอนนี้ USPSTF วัยกลางคนที่กล่าวว่า มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในช่วง 10 ปีข้างหน้าตามที่แพทย์ของพวกเขาคำนวณและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานหรือสูบบุหรี่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรับประทาน statin นอกจากนี้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทานยา statin รายวัน

อายุผู้ที่เป็นโรคนี้หรือไม่?

"การตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายคนไม่ใช่สิ่งที่ไม่ดี สิ่งที่ดี! แต่คำแนะนำใหม่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่าให้ความสนใจกับอายุ "Leslie Cho, MD, ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือดหญิงของ Cleveland Clinic ในโอไฮโอกล่าว "สำหรับเด็กอายุ 40-75 ปีเป็นความผิดพลาดที่ไม่เป็นธรรมชาติเนื่องจากการทดลองไม่ได้ลงทะเบียนคนที่มีอายุเกิน 75 ปี" สำหรับคนที่ไม่ได้เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกสำหรับยาเสพติดผู้เขียน USPSTF ไม่มีหลักฐานที่สามารถทำได้ statins ป้องกันโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

"เมื่ออายุที่มากขึ้นคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อมากขึ้นจาก statins" ดร. โชกล่าว อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้ยา statin และอาจร้ายแรง "สุจริตสำหรับเราที่จะตัดขาดโดยพลการที่ 75" ดร. Cho กล่าวว่าไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกในทางปฏิบัติ

การคัดกรองเชิงรุกเพื่อความเสี่ยงโรคหัวใจ

ถ้าคุณอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปี Cho กล่าวว่า " คุณควรถามแพทย์เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด - ซึ่งหมายความว่าทั้งหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้หญิงเพราะผู้หญิงส่วนใหญ่มักมองไม่เห็นว่าเป็นมะเร็งปอดหรือโรคเบาหวานหรือไม่ "

ผู้หญิงมี ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกัน "ศาสตราจารย์ซูซาน Steinbaum ผู้อำนวยการด้านสุขภาพหัวใจของผู้หญิงที่ Lenox Hill Heart and Vascular Institute ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของผู้หญิง ได้แก่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์น้ำตาลสูงความดันโลหิตสูงภาวะ preeclampsia โรคอักเสบโรค autoimmune และการคลอดก่อนกำหนด "ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมอื่น ๆ รวมถึงความเครียดภาวะซึมเศร้าความเกลียดชังและความโกรธยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้" Dr. Steinbaum กล่าว

"ผู้หญิงต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลและความเสี่ยงของผู้หญิงคนหนึ่งที่ไม่ซ้ำกัน" เธอเสริม ทั้งนี้เป็นเพราะหลักเกณฑ์ทางคลินิกมักประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้หญิง Theo Steinbaum

ที่เกี่ยวข้อง:

คำถาม 10 อันดับแรกเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลสูงได้รับการตอบรับ

การใช้ยา statin เพื่อป้องกัน แม้ว่าอัตราการใช้ยา statin จะเพิ่มสูงขึ้นในช่วงปีพ. ศ. 2546 ถึงปีพ. ศ. 2556 แต่ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้หญิงชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติและชาติพันธุ์และไม่มีประกันภัยการศึกษา โรคหัวใจ JAMA

"ในการคำนวณนี้ผู้ชายหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงที่จะได้รับ statin" Steinbaum อธิบาย "แต่การป้องกันขั้นต้นอาจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งชายและหญิงและผู้หญิงจำนวนมากควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีประวัติครอบครัว" หลังจากใช้แนวทาง 2013 แล้วเธอกล่าวว่า "นับล้านคนอเมริกันมากขึ้น ถูกใส่ไว้ใน statin แต่ผู้หญิงถือว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าในวัยที่อ่อนวัยและดังนั้นจึงไม่ค่อยแนะนำในการป้องกันขั้นต้น "แนวทางใหม่นี้จะ" ช่วยเพิ่มอัตราการใช้ statin ในสตรี "อย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงมักคิดว่ามีความเสี่ยงต่ำ ก่อนที่พวกเขาถึงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการป้องกันที่อยู่ภายในฮอร์โมนเอสโตรเจนให้พวกเขา Steinbaum อธิบาย "นี่อาจเป็นความจริง" เธอกล่าว "แต่การเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงในประชากรกลุ่มนี้ ได้แก่ โรคอ้วนและโรคเบาหวานมีการเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีอายุต่ำกว่า 55 ปีโดยมีผลลัพธ์ในประชากรกลุ่มนี้ เลวร้ายลงอย่างมาก "

และตาม Steinbaum การป้องกันหลักเช่นการใช้ยา statin อาจช่วยให้เกิดผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปสำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญไม่ว่าคุณจะอยู่ในวัยหมดประจำเดือน

ต่ำหรือปานกลาง สำหรับคุณ?

ถ้าคุณมีความเสี่ยงมากกว่าร้อยละ 10 สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดคุณควรพิจารณาการให้ความสำคัญกับความเข้มข้นปานกลางตามคำแนะนำ USPSTF ใหม่ สำหรับคนส่วนใหญ่การใช้ statin หมายถึงยาตลอดชีวิตโชกล่าวว่า

ในประสบการณ์ของ Cho การได้รับความคุ้มครองจากยา statin ไม่ใช่ปัญหามากนัก "การคุ้มครองยา statin เป็นเรื่องที่ดีมาก ๆ ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา"

อุปสรรคสำคัญในการดูแลคือความไม่เต็มใจในส่วนของผู้ป่วยของเธอในการเริ่มใช้ยา "ฉันเป็นแพทย์และสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่สิ่งที่ฉันเห็นคือคนจริงๆไม่ต้องการที่จะได้รับยาจนกว่าพวกเขาจะต้อง

ไปยา" Cho กล่าวว่า ในการปฏิบัติของเธอรากฐานที่สำคัญของการรักษาคือการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายและ statins เสริมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้ "ขั้นตอนการป้องกันหลักคือการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและไม่สูบบุหรี่" เธอเน้น "ความเข้มข้นปานกลางออกกำลังกาย 30 นาทีทุกวันในสัปดาห์อาหารไขมันต่ำและเส้นใยสูง - สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สำคัญยิ่ง"

ผลข้างเคียงของ statins

หากคุณกำลังพิจารณาที่จะเริ่มมีใบสั่งยาใหม่ statin ป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองคุณจะต้องการรู้ถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับยาเสพติดได้แม้ว่าคุณจะมีสุขภาพที่ดีก็ตาม "ถ้าคุณอายุครบกำหนดคุณต้อง เป็นตัวควบคุมการคลอด "โชกล่าว "statins เป็นสารก่อให้เกิดการกลายพันธุ์และอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ร้ายแรงได้" นอกจากนี้ยาที่ใช้ในการรักษาโรคทั่วไปและโรคหัวใจอื่น ๆ สามารถมีผลกับ statins ได้ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ยาเสพติดความดันโลหิตทั่วไปและเลือดทินเนอร์ Coumadin (warfarin) สามารถโต้ตอบกับ statins ยาปฏิชีวนะเช่น clarithromycin หรือ erythromycin เป็นต้นทำให้ร่างกายของคุณยากที่จะล้างยา statin และคุณจะมีอาการปวดกล้ามเนื้อ และการเพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มเมื่อคุณใช้ statin อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ

คำแนะนำใหม่ ๆ ระบุปริมาณยา statins เพื่อป้องกัน Cho กล่าวว่า "ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีขนาดสูงหลังจากหัวใจวายเช่นเมื่อคุณมีความเสี่ยงสูงหรือถ้าระดับคอเลสเตอรอลอยู่ในระดับสูงและไม่ได้รับการควบคุมในปริมาณที่ต่ำกว่า" มีความวิตกเกี่ยวกับโรคเบาหวานเป็นผลข้างเคียงของ statin Cho ยังบันทึก แต่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาว่านี่เป็นจริงเนื่องจาก statins