ผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ผู้ป่วยโรคอ้วนรายที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถปรับการควบคุมกลูโคสได้อย่างมีนัยสำคัญการวิเคราะห์ระหว่างกาลของการศึกษาของ APEX พบว่า

Anonim

ผู้ที่ประสบความสำเร็จในการลดความอ้วนได้ลดลง 22.8% ดัชนี (BMI) เมื่อเทียบกับกลุ่มลดลง 18% ในกลุ่มที่มีการปรับปรุงและกลุ่มที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง Okerson รายงานที่นี่ที่ประชุมสมาคมต่อมไร้ท่อ (AACE) ของสหรัฐอเมริกา "เรารู้ว่าถ้าเราแทรกแซงต้น เมื่อมี e ยังคงเป็นเซลล์เบต้าที่ทำงานได้มีแนวโน้มที่จะได้รับความเดือดร้อนมากขึ้น "Okerson กล่าวว่า

เมื่อนักวิจัยมองกลุ่มผู้ให้อภัยระยะเวลาเฉลี่ยของโรคเบาหวานเฉลี่ยประมาณ 4 ปีเทียบกับค่าเฉลี่ย 6.7 ปีสำหรับผู้ที่ปรับปรุง ซึ่งเป็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยทั้งสามคนที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง HbA1c มีระยะเวลามัธยฐานของโรคประมาณ 9 ปี

นักวิจัยระบุว่า "การให้อภัย" เป็นการลดการใช้ยาลดระดับน้ำตาลในเลือดและ "การปรับปรุง" ในการลดการใช้ยาลดระดับน้ำตาล

"เป็นเรื่องสำคัญที่เราทุกคน รู้ว่าอาหารและการสูญเสียน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นพื้นฐานในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่เราก็รู้ว่าคำแนะนำเหล่านี้เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะบรรลุ "Okerson กล่าวว่า

แม้ว่าผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการสูญเสียน้ำหนักที่มีความหมายและ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเขากล่าวว่า

ด้วยพื้นหลังดังกล่าว Okerson กล่าวว่าการผ่าตัด bariatric กำลังกลายเป็น "วิธีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับมากขึ้นที่มีศักยภาพเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุการสูญเสียน้ำหนักที่มีความหมายที่มีนัยสำคัญ การศึกษา APEX (LAP-BAND AP Experience) คือการทดลองเชิงสังเกตการณ์แบบ open-label แบบหลายช่วงเวลา 5 ปีซึ่งจัดทำขึ้นในปี 2551 รายงานฉบับนี้ ข้อมูลจากข้อมูล 2 ปี

ร้อยละ 23 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 จำนวน 395 รายเป็นแบบฉบับของการศึกษาด้านบริการ bariatric ซึ่งมีลักษณะที่ทุกคน อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่ ๆ โดยทั่วไปจะมีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สูงขึ้น

BMI พื้นฐานมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสามกลุ่ม แต่การเปลี่ยนแปลงของค่าดัชนีมวลกายในช่วง 2 ปีมีค่าเล็กน้อยในกลุ่ม remission โดยให้คะแนน BMI เท่ากับ 10 คะแนน (ดีขึ้นและไม่มีการเปลี่ยนแปลง)

ความแตกต่างเพียงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือเปอร์เซ็นต์น้ำหนักส่วนเกินซึ่งหมายถึงจำนวนน้ำหนักที่ผู้ป่วยต้องสูญเสียเพื่อให้ได้ค่าดัชนีมวลกายที่ 25 ในกลุ่ม remission นั้นพบว่า -56 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ -43 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ปรับปรุงใหม่ นอกจากนี้การสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินมีความสัมพันธ์เล็กน้อยกับการเปลี่ยนแปลงในสถานะของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 Okerson รายงาน

"คนมักต้องการทราบว่าเกิดอะไรขึ้นอีกเมื่อคุณสูญเสียน้ำหนักเป็นจำนวนมาก" เขากล่าว "

ในกรณีนี้ , นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยมีอาการถอนพิษหรือมีอาการดีขึ้นรวมทั้งโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ 91, ร้อยละ 77 ในภาวะไขมันในเลือดสูงร้อยละ 91 และร้อยละ 92 ในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนและโรคข้อเสื่อมในกระเพาะอาหารและ "สำคัญกว่า" Okerson กล่าวว่า 86% ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ " ว่าเป็นอีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด "

เกี่ยวกับความปลอดภัยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างผู้ที่มีและไม่มีโรคเบาหวาน

Okerson ถามโผงผางว่าทำไมไม่มีการให้อภัยร้อยละ 100 "เรารู้ว่าความต้านทานต่ออินซูลินแย่ลงเมื่อผู้ป่วยได้รับน้ำหนักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายเซลล์เบต้าสามารถติดตามการหลั่งอินซูลินได้ แต่ในคนอื่น ๆ เซลล์เบต้าจะค่อยๆตายลงการหลั่งอินซูลินจะลดลงและน้ำตาลกลูโคสจะเพิ่มขึ้น" .

จากนั้นเขาก็ถามว่ามีตัวทำนายใด ๆ ในการลดอาการดังกล่าวในผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ สำหรับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารและแถบนั้นตัวทำนายคือจำนวนการสูญเสียน้ำหนักและระยะเวลาของโรคเบาหวาน ความรุนแรงของโรคพื้นฐานเป็นตัวพยากรณ์ความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มีอาการบายพาสด้วยเช่นกัน

Okerson กล่าวว่าข้อ จำกัด ของการศึกษาคือไม่มีข้อมูลในห้องปฏิบัติการ

ข้อความที่นิยม

arrow