น้ำหนักของแม่อาจมีผลต่อทารกแรกเกิด - ศูนย์ตั้งครรภ์ -

โรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์มักถูกกล่าวหาว่าเป็นทารกที่มีขนาดใหญ่ แต่น้ำหนักของมารดาอาจมีผลกระทบต่อน้ำหนักทารกแรกเกิดมากกว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าการศึกษาใหม่ ระหว่าง หญิงที่ไม่มีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ตัวทำนายการเผาผลาญที่สำคัญของการมีทารกขนาดใหญ่สำหรับวัยครรภ์รวมดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนและน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ถึงเวลาที่มีความทนทานต่อกลูโคสรายงาน Jill Hamilton, MD จาก โรงพยาบาลเด็กป่วยในโตรอนโตและเพื่อนร่วมงานทางออนไลน์ใน

CMAJ ผู้เขียนยังพบว่าโปรตีนชนิด leptin และ C-reactive มีผลเป็นลบในด้านน้ำหนักตัวแรกเกิดและทารกที่มีครรภ์เป็นจำนวนมาก . ในอดีต, leptin, ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมไขมันในร่างกายได้เพิ่มขึ้นด้วย BMI ดังนั้นสมาคมเชิงลบคือ "น่าทึ่งและเป็นพยานถึงความซับซ้อนของปัญหาที่เกิดขึ้นโดยรอบการควบคุมน้ำหนักแรกเกิด" Edmond Ryan, MD จากมหาวิทยาลัยกล่าว ของแอลเบอร์ต้าในเอดมันตันแคนาดาในคำอธิบายประกอบ

CMAJ CMAJ

คำอธิบายประกอบ

CMAJ

กลุ่มแฮมิลตันอธิบายว่า "แนวคิดที่เกิดขึ้นใหม่นี้เกี่ยวกับความสำคัญของความอ้วนมารดา เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในการทดสอบความอดทนของกลูโคสในตับ "

• ในความเป็นจริงสถาบันสุขภาพแห่งชาติมีกำหนดที่จะจัดให้มีการประชุมเป็นเอกฉันท์ในเรื่องโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในเดือนตุลาคม ประเด็นหนึ่งที่ต้องใช้ความหมายที่ดีขึ้นคือการมีส่วนร่วมของน้ำหนักแม่และระดับน้ำตาลในเลือด
• นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ในปัจจุบันภายใต้บริบทของการศึกษาในอนาคตที่กำลังจะมีขึ้น ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกเมื่อพวกเขาเข้ารับการรักษาในช่วงปลายภาคการศึกษาที่สองหรือในช่วงต้นของภาคการศึกษาที่สามและได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในเลือดทุกวันที่ระดับความเข้มข้น 100 กรัม
• ผู้หญิงในการวิเคราะห์ในปัจจุบันมีความทนทานต่อกลูโคสในครรภ์หรือปกติ ความอดทนกลูโคส ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการยกเว้น นอกจากนี้ประชากรที่ศึกษายังถูก จำกัด ให้กับผู้หญิงผิวขาวผิวขาวเอเชียและเอเชียใต้เนื่องจากน้ำหนักตัวแรกเกิดขึ้นในกลุ่มคนเหล่านี้ในประเทศแคนาดาผู้เขียนได้อธิบายว่าผลลัพธ์ทางสูติกรรมได้รับการประเมินเมื่อคลอด การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นหลายแบบของน้ำหนักทารกแรกเกิดทำได้โดยการปรับค่าความแปรปรวนร่วมดังต่อไปนี้
• ความยาวของครรภ์
• เพศหญิง
• ประชากรมารดา
• สถานะการสูบบุหรี่ของมารดา

สถานะการยอมรับของกลูโคส

insulin adipokines ในที่สุดการวิเคราะห์ปรับค่า BMI ก่อนตั้งครรภ์และการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงเวลาที่ได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

ในบรรดาผู้หญิง 472 คน, ร้อยละ 22 มีความอดทนกลูโคสในขณะตั้งครรภ์ ทารกมีน้ำหนักตัวแรกเกิดเฉลี่ยเกือบ 8 ปอนด์ และ 68 รายถือเป็นจำนวนมากสำหรับอายุครรภ์ที่คลอด

ค่าดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์แตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มและสูงที่สุดในกลุ่มน้ำหนักแรกคลอด เมื่อครรภ์มีครรภ์ที่ยาวที่สุดและมีอัตราการคลอดสูงที่สุด

ความยาวของครรภ์เพศชายก่อนตั้งครรภ์ BMI และการเพิ่มของน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงเวลาที่ได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก ทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้น

อีกนัยสำคัญที่ทำให้ทารกมีลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นคือกลุ่มชาติพันธุ์เอเชียเมื่อเทียบกับคนผิวขาวดังนั้นกลุ่มจึงทำการวิเคราะห์ซ้ำสำหรับผู้หญิงผิวขาวเท่านั้น ตัวทำนายเดียวกันเกิดขึ้นสำหรับทารกขนาดใหญ่ที่ตั้งครรภ์ นอกจากนี้การสูบบุหรี่ก่อนที่จะสูบบุหรี่ยังไม่ถึงความสำคัญ

ผู้เขียนเน้นสามจุดที่บ้านจากการศึกษาครั้งนี้ ประการแรกความอ้วนของมารดาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการคลอดทารกแรกคลอดและมีทารกที่มีน้ำหนักมากเกินไป พวกเขาบอกว่าปัจจัยทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกันอาจนำไปใช้กับความอุดมสมบูรณ์ของมารดาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ประการที่สองโปรตีน leptin และ C-reactive เป็นตัวบ่งชี้เชิงลบในด้านน้ำหนักตัวแรกเกิดและมีทารกที่มีครรภ์เป็นจำนวนมากซึ่งพูดถึงการมีส่วนร่วมของปัจจัยการหมุนเวียนที่เกี่ยวกับโรคอ้วน ผู้เขียนได้เขียนว่า "ปัจจัยเหล่านี้อาจมีบทบาทในการทำให้ผลข้างเคียงที่เกิดจากโปรโตรซัยม์ลดลง" ผู้เขียนได้เขียนไว้ว่า

ในที่สุดความอดทนของกลูโคสที่ไม่สมบูรณ์ในครรภ์เป็นตัวทำนายน้ำหนักตัวแรกเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ผลกระทบค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับ pre- การตั้งครรภ์ BMI และการเพิ่มของน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามความทนทานต่อกลูโคสไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นอิสระอย่างมีนัยสำคัญในการมีทารกขนาดใหญ่ที่อายุครรภ์

การศึกษามีข้อ จำกัด บางประการ ผู้เขียนไม่ได้ประเมินรูปแบบของ adiponectin ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งอาจเป็นตัวกลางที่เฉพาะเจาะจงของมารดาที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ นอกจากนี้น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ได้รับการรายงานโดยผู้ป่วยและอาจมีความลำเอียง ในที่สุดการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ถูกกำหนดในช่วงความยาวทั้งหมดของการตั้งครรภ์

ข้อเสนอแนะของผู้เขียนว่าแพทย์กำหนดเป้าหมายเป็นโรคอ้วนของมารดาเป็นเรื่องที่ฟังดูดี การวิเคราะห์เมตาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาหารที่ควบคุมด้วยแคลอรี่เพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินในระหว่างตั้งครรภ์ปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกและสามารถปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายเพียงลำพังหรือทั้งสองอย่างรวมกัน