วันพุธที่ 22 พฤษภาคม 2012 (HealthDay News) - แม้ว่าคณะที่ปรึกษาของสหรัฐฯจะไม่แนะนำให้ผู้ชายที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำด้วยเลือด PSA ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่า
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งปฏิเสธความคิดที่ว่าการวิจารณ์ PSA ของ US Preventive Services Task Force ของการทดสอบ PSA จะกำหนดวาระการประชุมส่วนตัวของผู้ชายคนหนึ่ง หรือแทรกแซงความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามพวกเขายอมรับว่า บริษัท ประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับข้อเสนอแนะฉบับใหม่นี้ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันที่ 22 พฤษภาคมในวารสาร พงศาวดารอายุรศาสตร์ และอาจเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของการตรวจคัดกรอง
ในการละทิ้งก่อนหน้านี้ แนวทางที่เรียกร้องให้มีการตรวจคัดกรองเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปีกล่าวว่าผลการทดสอบ PSA มีผลร้ายมากกว่าผลดีซึ่งส่งผลให้มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่โตช้ามากในขณะที่กระตุ้นให้เกิดการรักษาแบบก้าวร้าวซึ่งอาจทำให้ผู้ชายไม่สามารถควบคุมหรือไม่หยุดยั้งได้ ดร. Sandip Prasad นักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาวิทยา urologic จากมหาวิทยาลัยกล่าวว่าการใช้วิธีทดสอบที่เป็นไปได้อย่างมีเหตุผลและการรักษาสามารถช่วยบรรเทาปัญหาเหล่านี้ได้ ของศูนย์การแพทย์ชิคาโก
"ในขณะที่เราใช้กลยุทธ์การรักษาอย่างชาญฉลาด … เป้าหมายก็คือการระบุคนที่กำลังจะตายด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากการกำจัด PSA จะช่วยลดความสามารถในการทำเช่นนี้" นายปราดกล่าว "ส่วนมากของเราเปิดกว้างกับผู้ป่วยของเราเกี่ยวกับขีด จำกัด ของการทดสอบ PSA การคัดกรองไม่จำเป็นต้องได้รับการกลิ้งลูกใหญ่นี้ที่จะพาคุณไปที่ด้านล่างของเนินเขา"
ประมาณ 28,000 คนอเมริกันจะตายจากต่อมลูกหมาก มะเร็ง - โรคมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองในผู้ชาย - ในปีนี้ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะมีอัตราการเกิด false positive บวกกับ PSA ก็ตามซึ่งอาจทำให้เกิด biopsies ที่เจ็บปวดและไม่จำเป็นต้องไม่มีการตรวจคัดกรองที่น่าเชื่อถืออื่น ๆ เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้ป่วยควรปรึกษาเกี่ยวกับการทดสอบหรือไม่ทำการทดสอบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของพวกเขากล่าว .
ดร Otis Brawley หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ American Cancer Society กล่าวว่าการทดสอบที่ดีกว่านี้ในการตรวจสอบการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากไม่เพียง แต่การคุกคามที่แท้จริงของผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกนำกลับมาจากการพัฒนาเนื่องจากการตรึงบนการทดสอบ PSA แต่ผู้เชี่ยวชาญด้าน Brawley และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ กล่าวว่าการทดสอบในอนาคตดังกล่าวอาจมุ่งเน้นไปที่ยีนที่เฉพาะเจาะจงในการเล่นในมะเร็งร้ายแรง
"ความจริงต้องบอกว่าการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยรวมและความคืบหน้าของมันได้รับความล่าช้าเนื่องจากมีคนจำนวนมากได้รับ ยืนกรานเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาและไม่ได้ประเมินว่ามันใช้ได้ผลหรือไม่ Brawley กล่าวว่า Prasad เรียกว่า "น่าทึ่ง" ว่าการทดสอบภาพเช่น CT หรือ MRI scans มักไม่ค่อยใช้ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจาก พวกเขาเป็นโรคมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมาย
"ถ้าเรากลับไปหาอาการที่มีอาการ … ดูเหมือนว่าจะก้าวถอยหลังอย่างมาก" เขากล่าว "ถ้าไม่มี PSA เราจะวินิจฉัยว่าชายที่น้อยลงและน้อยลง" Prasad กล่าวเสริม "แต่สำหรับคนที่คุณรับไว้เมื่อห้า, เจ็ดหรือสิบปีก่อนหน้านี้คุณสามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้ในฐานะที่เป็นแพทย์เราถูกเรียกร้องให้ทำอย่างดีที่สุดเท่าที่จะทำได้"
การทดสอบที่ดีขึ้น จะมาถึง, Brawley กล่าวว่าสังเกตว่า "วิทยาศาสตร์ได้สูงมากในช่วงห้าปีที่ผ่านมา."
ดร. Anthony D'Amico หัวหน้าแผนกรังสีรักษาที่ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันกล่าวว่าคำแนะนำทางพยาธิวิทยามีความจำเป็นที่จะต้องระบุมะเร็งต่อมลูกหมากก้าวร้าวจากรุ่นที่เป็นอันตรายน้อยกว่า
"PSA วินิจฉัยมะเร็งทุกตัวที่เดินและไม่ใช่ทุกมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่เดินจะต้องมีการรักษาให้หาย "เขากล่าว "การแก้ปัญหาอยู่ที่ระดับของพยาธิวิทยา … เราจำเป็นต้องนั่งลงกับพวกเขาและมากับแนวทาง [เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเกรดสูง] สามารถทำได้ >จนแล้วแพทย์บางคนกลัวว่า บริษัท ประกันจะตัดความคุ้มครองของการทดสอบ PSA ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างผู้ที่สามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าและผู้ที่ไม่สามารถทำได้ กลุ่มคนหลังมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มชนกลุ่มน้อยและผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากชายวัยสูงอายุและชายผิวดำที่มีอายุมากกว่าจะมีโอกาสเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นเนื่องจากไม่สามารถตรวจพบได้ , "D'Amico กล่าวว่า "ดังนั้นฉันคิดว่าเราควรตรวจสอบประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเพราะเรารู้ว่าเขาเป็นใคร"
