ตัวเลือกการรักษามะเร็งปอดชนิด Small-cell และ non-small cell

การรักษาต่างๆสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดและมีการศึกษาและพัฒนาวิธีการรักษาใหม่

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะหารือการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

ตัวเลือกของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งของคุณและอัตราการแพร่กระจายของมะเร็ง

มะเร็งปอดทั้งสองประเภทหลักคือมะเร็งปอด (SCLC) และมะเร็งปอดชนิด non-small cell ( การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในปอดของคุณอาจเป็นทางเลือกถ้ามะเร็งของคุณพบได้ในระยะเริ่มแรก

การผ่าตัดหลายประเภท ได้แก่

ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ

ศัลยแพทย์ของคุณจะกำจัดปอดทั้งหมดด้วยขั้นตอนนี้ คุณอาจต้องผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังถ้าเนื้องอกของคุณอยู่ตรงกลางหน้าอกของคุณ

• Lobectomy ถ้าคุณมี lobectomy คุณจะได้รับแก้มที่มีเนื้องอก ปอดด้านขวาของคุณประกอบด้วยสามแฉกและปอดด้านซ้ายของคุณประกอบด้วยสองแฉก
• การผ่าตัดส่วน การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ของปอดของคุณจะถูกลบออก - แต่ไม่ใช่ทั้งกลีบ
• การผ่าตัดลิ่ม ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดส่วนเล็ก ๆ ที่มีเนื้องอก
• ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจจะเอาก้อนต่อมน้ำเหลืองออกจากหน้าอกของคุณเพื่อดูว่ามีมะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายหรือไม่ - เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งต้องใช้แผลเล็ก ๆ และการกู้คืนมักจะง่ายขึ้น

แพทย์ของคุณจะเลือกประเภทของกระบวนงานตามขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกของคุณ เช่นเดียวกับการทำงานของปอดของคุณ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดอาจรวมถึงเลือดออกการติดเชื้อลิ่มเลือดและความตายไม่ค่อย คุณอาจมีผลข้างเคียงบางอย่างเช่นหายใจถี่หลังจากการผ่าตัด

การระเหยคลื่นวิทยุ

คลื่นความถี่วิทยุหรือคลื่นวิทยุ RFA ใช้คลื่นวิทยุที่มีพลังงานสูงเพื่อให้ความร้อนแก่เนื้องอกและทำลายเซลล์มะเร็ง

ส่วนใหญ่ เวลาที่ RFA ดำเนินการเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกโดยใช้การดมยาสลบเฉพาะบุคคล

คนที่มีเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ใกล้กับด้านนอกของปอดมักจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ RFA

เคมีบำบัด

Chemo คือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการให้ anti- ยารักษาโรคมะเร็งโดยการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือนำเข้าทางปาก

การรักษานี้ใช้หลังจากการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลือ แต่ก็สามารถได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอก สามารถใช้ร่วมกับรังสีหรือการรักษาที่กำหนดเป้าหมายได้

บางครั้งแพทย์แนะนำให้ทำคีโมเพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ของโรคมะเร็งปอดขั้นสูง

ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้ใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด:

Carboplatin

Cisplatin

• Paclitaxel (Taxol)
• ยา paclitaxel ที่มี albumin (nab-paclitaxel, Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Vinorelbine (Navelbine)
• Irinotecan (Camptosar
• Etoposide (VP-16)
• Vinblastine
• Pemetrexed (Alimta)
• ยาเหล่านี้มักจะรวมกัน แต่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณอาจใช้เวลาเพียงครั้งละครั้ง
• ส่วนใหญ่เป็นอันดับแรก -line chemo regimens หมายถึง platinum-based ซึ่งหมายความว่าพวกเขาใช้สารประกอบทองคำเช่น cisplatin หรือ carboplatin บวกกับยาอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของ chemo ได้แก่ ผมร่วงคลื่นไส้อาเจียนความเมื่อยล้าช้ำการสูญเสียความกระหายแผลในปาก, ท้องร่วง, ท้องผูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ มียาหลายชนิดที่คุณได้รับกับเคมีบำบัดเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้และยาอื่น ๆ อีกมากมายที่คุณสามารถทำได้ตามความจำเป็นเพื่อช่วยให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้

การฉายรังสี

คานพลังงานเช่นรังสีเอกซ์หรือโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

คานอาจมาจากเครื่องนอกร่างกายที่เน้นเนื้องอก รังสีอัลตราซาวด์ (SBRT) และ stereotactic radiosurgery (SRS)

การรักษาด้วยรังสีอัลตราซาวด์ (SRT)บางครั้งเข็มเมล็ดหรือสายสวนตั้งอยู่ภายในร่างกายเพื่อให้ได้รับรังสีซึ่งเรียกว่า brachytherapy

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีแทนการผ่าตัดถ้าเนื้องอกในปอดของคุณไม่สามารถถอดออกได้เนื่องจากขนาดหรือตำแหน่งใน ปอด

บางคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงได้รับรังสีเพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงอาการต่างๆ

ผลข้างเคียงของรังสีอาจ ได้แก่ ความเมื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียนการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความกระหายการสูญเสียเส้นผมหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

รังสีอาจได้รับก่อนหรือหลังการผ่าตัดและบางครั้งก็รวมกับเคมีบำบัด นอกจากนี้การรักษานี้ยังใช้ในพื้นที่ของร่างกายที่มีการแพร่กระจายของมะเร็ง

การบำบัดตามเป้าหมาย

การบำบัดที่ใหม่กว่าซึ่งมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติบางอย่างในเซลล์มะเร็งเป็นที่รู้จักว่าเป็นวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมาย

ยาเหล่านี้แตกต่างจากเคมีบำบัดใน วิธีที่พวกเขาทำงาน ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายเฉพาะโจมตีเซลล์มะเร็งโดยยึดหรือปิดกั้นเป้าหมายไว้ที่ผิวของเซลล์

การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายจะใช้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขั้นสูง บางครั้งยาเหล่านี้ทำงานเป็นระยะ ๆ แต่จะหยุดการใช้งานได้โดยปกติ

โดยปกติยาที่กำหนดเป้าหมายจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเคมีบำบัด แต่คุณอาจมีอาการผื่นขึ้น ท้องเสีย; ความเมื่อยล้า; คลื่นไส้; ปัญหาเกี่ยวกับหน้าที่ของตับ และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจการมองเห็นหรือปอด

ยาที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างใช้ได้เฉพาะเมื่อคุณมีการกลายพันธุ์บางอย่างหรือมีการเปลี่ยนแปลงในยีนของคุณ แพทย์สามารถตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนได้โดยเฉพาะ

การกลายพันธุ์ที่อาจได้รับการบำบัดตามเป้าหมายประกอบด้วย:

การกลายพันธุ์ของ EGFR

การเปลี่ยนแปลงของยีน EGFR (Growth factor receptor) สามารถรับการรักษาด้วยยา , เช่น: Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif)

• Gefitinib (Iressa)
• Osimertinib (Tagrisso)
• การกลายพันธุ์ ALK
• ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของ NSCLCs มีการกลายพันธุ์ใน ALK ยีน ยาเสพติดที่มีเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงของ ALK ได้แก่ :

การกลายพันธุ์ของไคโตซินib (Xalkori), Crisotinib (Xalkori) Arystinib (Zykadia)

• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)
• ซึ่งจะใช้ในการรักษา ALK mutations อาจช่วยคนบางคนที่มีการกลายพันธุ์ของไวรัส
• R

การกลายพันธุ์ของ BRAF Meds ที่กำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงของยีน BRAF คือ Dabrafenib (Tafinlar)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ยาเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีจำหน่าย ได้แก่
• ยาลดความอ้วน PD-1

ยาเหล่านี้ปิดกั้นโปรตีน PD-1 เพื่อช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง . ตัวอย่าง:

สารสื่อที่ปิดกั้นโปรตีน PD-L1 สามารถช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น Atezolizumab (Tecentriq) เป็นตัวยับยั้ง PD-L1

การบำบัดด้วยการใช้คลื่นความถี่สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ทรีตเมนต์อื่น ๆ ได้ แนวทาง American Society of Clinical Oncology (ASCO) แนะนำว่าควรใช้ immunotherapy ในการรักษาด้วยเส้นแรกในผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงที่มีการแสดงออกของ PD-L1 ในเนื้องอกโดยไม่มีการกลายพันธุ์ของยีน

ผลข้างเคียงของยาภูมิคุ้มกันอาจ ภาวะการอยู่รอดของมะเร็งปอด

อัตราการรอดชีวิตมักถูกใช้ในการพูดคุยเกี่ยวกับทัศนะของคนที่มีโรคมะเร็งปอด สถิติเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งในเวลาที่คุณได้รับการวินิจฉัยอัตรารอดชีวิตห้าปีหมายถึงร้อยละของผู้ที่อาศัยอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง

• บางคน อาจมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าห้าปี
• อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งปอดทั้งหมดประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าตัวเลขนี้จะทำให้คนไข้เป็นโรคมะเร็งในระยะแรกหลายคนหายขาดได้และผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามที่รักษาไม่หาย นอกจากนี้หลายสถิติสำหรับการอยู่รอดจะขึ้นอยู่กับข้อมูลจากยุคที่มีตัวเลือกการรักษาน้อยกว่าที่เรามีตอนนี้ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดเสียชีวิตภายในหนึ่งปีที่ได้รับการวินิจฉัย

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับโรคมะเร็งปอดติดอยู่ในช่วงเริ่มต้นประมาณ 54 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งปากประมาณ 4% ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่าโรคมะเร็งปอดเป็นโรคร้ายแรง แต่มีผู้คนจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่ามาก่อนหน้านี้และการรักษาได้ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคนที่มีโรคมะเร็งปอดอาจมีแนวโน้มที่ดีกว่าสถิติที่แนะนำในปัจจุบัน