การจัดการผลข้างเคียงของยา Afib

ภาวะหัวใจห้องบนตัวเองไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ส่วนใหญ่ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการควบคุมความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในคนที่มี afib เพราะเลือดในห้องส่วนบนของหัวใจไม่สามารถไหลเวียนได้ดีและสามารถเกิดเป็นก้อนได้ ถ้าเลือดออกเป็นก้อนและเดินทางไปยังสมองของคุณก็สามารถตัดการไหลเวียนไปยังส่วนหนึ่งของสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยา Afib ที่เรียกว่า anticoagulants และ antiplatelets สามารถลดความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือดได้

แต่สิ่งสำคัญคือควรสังเกตว่ายา afib เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด stroke นั้นเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกภายในตัวของตัวเอง - ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คุณให้ความสำคัญกับผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อย่างไร?

การชั่งน้ำหนักประโยชน์ของยา Afib

โชคดีที่มีเครื่องมือที่แนะนำการตัดสินใจใช้ anticoagulants หรือยาที่คล้ายคลึงกันเป็นส่วนหนึ่งของ afib โดยรวมของคุณ การรักษา "แพทย์ใช้ระบบการให้คะแนนเพื่อช่วยในการตัดสินใจเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองของคุณคะแนนของคุณจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการยาที่ทำให้ผอมบางลงหรือถ้าคุณสามารถยอมรับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง" A. Marc Gillinov, MD, ศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือดที่ คลีฟแลนด์คลินิก

หนึ่งในระบบการให้คะแนนที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ CHADS ซึ่งเป็นตัวย่อสำหรับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป:

• C หมายถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
• H หมายถึงความดันโลหิตสูง
• A หมายถึงอายุ 75 ปีขึ้นไป
• D หมายถึงโรคเบาหวาน
• S หมายถึงมีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยงของ CHAD คุณจะได้รับ 1 จุด สำหรับ S ประวัติที่ผ่านมาของโรคหลอดเลือดสมองคุณจะได้รับ 2 คะแนน มีคะแนนเท่ากับ 0 หมายถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบต่ำ แต่คะแนนมากกว่า 2 เท่าถือว่าเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

การเลือกใช้ยา Afib ที่ดีที่สุด

ทินเนอร์เลือดที่สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยา afib ของคุณ ได้แก่ :

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สิ่งที่รู้จักกันดีคือ warfarin (Coumadin) แต่ต้องใช้การตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อวัดเวลาการตกเลือดของคุณ Sandeep K. Jain, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหัวใจ electrophysiology จาก University of Pittsburgh Medical กล่าวว่าขณะนี้มียาต้านการแข็งตัวสี่ชนิดที่ทำงานแตกต่างจาก Coumadin ยาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและอาจทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดลดลง Center
• Antiplatelets นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมอง ยารักษาโรคเบาหวานที่ไม่ใช้ใบเสนอราคาเป็นยาแอสไพรินง่ายๆ

ยาที่ถูกต้องสำหรับคุณขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง:

• ถ้าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองต่ำมากคุณอาจจำเป็นต้องใช้แอสไพรินเท่านั้น สามารถลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณร้อยละ 20
• หากความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในระดับปานกลางแพทย์ของคุณอาจแนะนำแอสไพรินหรือ warfarin Warfarin สามารถลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมองได้เกือบ 70%
• ถ้าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองของคุณสูงหรือปานกลางแพทย์ของคุณอาจกำหนดยาต้านการแข็งตัวใหม่ ๆ

การศึกษาล่าสุดสนับสนุนวิธีนี้ One ที่ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine เปรียบเทียบยา apicoaban anticoagulant ใหม่กับ Coumadin ในผู้ป่วย 18,201 คนที่มีภาวะหัวใจห้องบน หลังจาก 1.8 ปีผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวใหม่มีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดตีบเท่ากับ 1.27 เปอร์เซ็นต์ต่อปี สำหรับ Coumadin ก็ 1.6 เปอร์เซ็นต์ต่อปี อัตราการมีเลือดออกของยาใหม่เท่ากับ 2.13 เปอร์เซ็นต์ต่อปี สำหรับ Coumadin 3.09 เปอร์เซ็นต์ต่อปี นักวิจัยพบว่ายาลดระดับน้ำตาลในเลือดชนิดใหม่นี้ดีกว่าในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกน้อยกว่า

การวิเคราะห์ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation ได้พิจารณาถึงการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากมุมมองของประสิทธิภาพในการประหยัดต้นทุน - อัตราการรอดชีวิตที่ดีที่สุดในราคาต่ำสุด นักวิจัยชี้ว่าการใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากการทดลองหลาย ๆ ครั้งแนะนำว่าสำหรับคนที่มีคะแนน CHADS 0 แอสไพรินเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด นอกจากนี้สำหรับคนที่มีคะแนน CHADS 1 หรือ 2 warfarin คือทางเลือกที่ดีที่สุดในขณะที่คนที่มีคะแนน CHADS 3 คนหรือสูงกว่าหนึ่งในยาลดความแข็งตัวใหม่คือ dabigatran เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

การชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของยา Afib

"ผลข้างเคียงที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับยาเหล่านี้คือเลือดออก" Dr. Gillinov กล่าว หากความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดใด ๆ ด้วยความระมัดระวังมากขึ้น

"ระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า HAS-BLED สามารถช่วยในการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อการตกเลือดคุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณา ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตกเลือดและชั่งน้ำหนักพวกเขากับปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง "ดร. เชนกล่าวว่า HAS-BLED เป็นตัวย่อสำหรับความเสี่ยงในการตกเลือดที่สำคัญซึ่งมีการกำหนดจุดสำหรับปัจจัยเสี่ยงแต่ละตัว

• H สำหรับความดันโลหิตสูง
• A สำหรับการทำงานของตับหรือไตที่ผิดปกติ
• S เป็นประวัติของ จังหวะ.
• B เป็นประวัติการมีเลือดออก
• L เป็นค่า INR ที่ไม่เสถียร (INR คือการตรวจเลือดเพื่อวัดเวลาในการแข็งตัวของเลือดและ INR ที่ไม่เสถียรหมายความว่าการแข็งตัวเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม)
• E คือ สำหรับผู้สูงอายุ (อายุเกิน 65 ปี)
• D เป็นยาหรือแอลกอฮอล์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

การรับมือกับผลข้างเคียงของยา Afib

"ถ้าคุณทาน Coumadin คุณจะต้องได้รับเลือดเป็นประจำ การทดสอบบางอย่างและยาบางอย่างอาจรบกวน Coumadin ดังนั้นคุณจะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ "Gillinov พูดว่า

" ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับรอยช้ำที่ง่ายเลือดออกเป็นเวลานานจากกรงขังหรือตัดและ เลือดในอุจจาระของคุณทั้งหมดเหล่านี้เป็นสัญญาณของเลือดออกทั้งหมดเลือดออกสู่สมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือออกไปได้ "เชนกล่าว ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกที่ร้ายแรงที่สุดคือ Coumadin และประมาณร้อยละ 1 ต่อปี การดูแลเป็นพิเศษอาจมีความจำเป็นเมื่อเริ่มใช้ยาครั้งแรก การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์ของแคนาดาพบว่าอัตราการตกเลือด (เลือดออกร้ายแรง) สูงกว่าคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในช่วงเดือนแรกของการรักษามากกว่าการรักษาระยะยาวในระหว่างที่ความเสี่ยงที่วัดได้เพียง 1 ถึง 3%

"หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสี่ยงต่อการตกเลือดในขณะที่ทินเนอร์เลือดคือหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่าให้ตัวเองเสี่ยง" Gillinov พูดว่า

นี่คือความปลอดภัยอื่น ๆ เคล็ดลับสำหรับคนที่ทานทินเนอร์ในเลือด

• อย่าใช้แอสไพรินร่วมกับ anticoagulant
• ให้หมอทราบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
• ให้หมอทราบเกี่ยวกับปัสสาวะแดงปัสสาวะหรือปัสสาวะแดงน้ำตาลหรือดำ
• ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะรับประทานยาใหม่ ๆ ในขณะที่ทินเนอร์เลือดใด ๆ
• ระมัดระวังในการรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคเช่นตับกะหล่ำปลีและผักชนิดหนึ่งเช่นอาจรบกวนการทำงานของ Coumadin

เลือกวิธีรักษา afib ที่ดีที่สุดสำหรับ preventio โรคหลอดเลือดสมอง n มีความซับซ้อน แต่สำคัญ คุณจำเป็นต้องรู้ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล