จากการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายไป การบำบัดรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นนักวิจัยกำลังปรับแนวทางในการรักษาโรคมะเร็งปอด เรียนรู้ความคืบหน้าล่าสุดจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งปอด Dr. Mark Socinski ในขณะที่เขาแบ่งปันข่าวจาก American Society of Oncology Clinical Oncology ล่าสุด
โปรแกรมนี้ได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Sanofi-Aventis
ผู้ประกาศข่าว: ยินดีต้อนรับสู่โปรแกรม HealthTalk ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาที่ไม่ จำกัด จาก Sanofi-Aventis เราขอขอบคุณพวกเขาสำหรับความมุ่งมั่นของพวกเขาในการศึกษาผู้ป่วย เจ้าภาพดร. มาร์คกรีนได้ทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาหรือที่ปรึกษาและได้รับเกียรติจากผู้สนับสนุนโครงการนี้ ก่อนที่เราจะเริ่มต้นเราเตือนคุณว่าความคิดเห็นที่แสดงในโปรแกรมนี้เป็นเพียงมุมมองของแขกของเราเท่านั้น พวกเขาไม่จำเป็นต้องเป็นมุมมองของ HealthTalk สปอนเซอร์หรือองค์กรภายนอกใด ๆ และตามปกติโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเองเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด นี่คือเจ้าบ้านของคุณดร. มาร์คกรีน
ดร. Mark Green: สวัสดีตอนเช้า ฉันชื่อ Mark Green ฉันเป็นเนื้องอกในทางการแพทย์ที่ชาร์ลสตันเซาท์แคโรไลนา และผมมีความยินดีที่จะพูดคุยกับดร. มาร์คโซซินสกี้ผู้ซึ่งเป็นหัวหน้าโครงการมะเร็งวิทยาทรวงอกหรือโครงการโรคมะเร็งปอดที่มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาในแชปเพิลฮิลล์ มาร์คสวัสดีเช้าวันนี้
ดร. Mark Socinski: สวัสดีตอนเช้า Mark
ดร. กรีน: คุณกับฉันอยู่ที่แอตแลนตาในสัปดาห์ที่ผ่านมานี้เพื่อเข้าร่วมการประชุมเนื้องอกวิทยาทางคลินิกของอเมริกาและมันเป็นการประชุมใหญ่ [มี] จำนวนมหาศาลของสิ่งที่เกิดขึ้น แต่มีปัญหาสำคัญ ๆ ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของโรคมะเร็งปอดและฉันสงสัยว่าความคิดของคุณเกี่ยวกับประเด็นปัญหาเกี่ยวกับมะเร็งปอดที่มีความสำคัญที่สุดในใจของคุณอย่างไร
ดร. Socinski: ดีมีจำนวนของพวกเขาและฉันคิดว่ามันเหมาะสมที่จะเริ่มต้นด้วยการบำบัดแบบเสริม หลายปีที่ผ่านมาในการประชุมครั้งนี้เราได้ทำการทดลองแต่ละข้อซึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกที่มีเนื้องอกหรือมะเร็งที่ผ่าตัดจะได้รับประโยชน์จากการรอดชีวิตหรืออัตราการรักษาที่ดีขึ้นอันเป็นผลมาจากการให้เคมีบำบัดหลังผ่าตัด เหมือนกับที่เราทำเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยมาตรฐานในมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
และผมคิดว่าใน ASCO ปีนี้เราได้ยืนยันถึงกระบวนทัศน์นี้อีกครั้งถ้าคุณต้องการในการวิเคราะห์เมตา จากกลุ่มฝรั่งเศสแนะนำเมื่อรวมการทดลองทั้งหมดนี้ว่าข้อมูลมีความแข็งแรงมากและชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเรายืนอยู่บนพื้นมั่นในการให้คำแนะนำเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของเรา
ดร. กรีน: ดังนั้นสิ่งที่คุณพูดก็คือตอนนี้มีการศึกษาอยู่หลายเรื่อง ในการประชุมครั้งนี้บางคนได้รวบรวมข้อมูลทั้งหมดไว้ด้วยกันและกล่าวได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อเราได้รับผู้ป่วยจำนวนมากที่ควรได้รับการบำบัดด้วยการบำบัดเสริมสำหรับคนจำนวนมากที่เคยเป็นมะเร็งปอด แต่ยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค กลับมาแล้ว. และโดยการเพิ่มเคมีบำบัดมีโอกาสที่ดีกว่าที่ผู้คนจะเป็นผู้ชนะในระยะยาวในแง่ที่ว่าพวกเขามีโอกาสที่จะหายขาด
ดร. Socinski: เผง และฉันคิดว่าเป็นเวลาหลายปีที่เราได้ต่อสู้กับปัญหานี้ ฉันคิดว่าหลายคนเชื่อว่าสิ่งที่เราได้เห็นในมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจเป็นความจริงในโรคมะเร็งปอด แต่ตอนนี้ฉันคิดว่าเรามีหลักฐานชัดเจนว่าเป็นมะเร็ง
ดร. สีเขียว: นี่ยิ่งใหญ่ ดังนั้นจึงมีความชัดเจนในเรื่องของการเพิ่มเคมีบำบัดบางส่วนหลังจากการผ่าตัดและการเพิ่มเคมีบำบัดช่วยให้ผลดีขึ้นก่อนหน้านี้ในการประชุมดร. Socinski:.
ขวา ดร กรีน:
เกิดอะไรขึ้นอีก? เราได้ยินการอภิปรายเกี่ยวกับชีววิทยาใหม่และวิธีชีววิทยาใหม่ ๆ จะช่วยนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ในการวิจัยสามารถนำเสนอการรักษาที่ตรงเป้าหมายหรือเหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยเฉพาะคุณมีงานวิจัยที่คุณรายงานในที่ประชุมนี้และเห็นได้ชัดว่าคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาทั้งหมด คุณคิดว่าวิธีการบำบัดเป้าหมายนี้เป็นอย่างไร? และบางทีคุณอาจจะอธิบายได้เพียงเล็กน้อยว่าจะให้คุณฟังแนวคิดของการบำบัดด้วยเป้าหมายอย่างไรบ้าง ดร. Socinski:
ฉันคิดว่าเป็นข้อสรุปที่ยอดเยี่ยม ฉันคิดว่าสิ่งที่เราได้เรียนรู้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคือมะเร็งปอดมีกลไกทางชีววิทยาบางอย่างหรือทางเดินที่มะเร็งเหล่านี้ใช้ในการเจริญเติบโต หนึ่งในนั้นเราเรียกว่าตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังหรือเรามักใช้คำว่า EGFR และเส้นทางอื่น ๆ เป็นทางเดินที่มีความรับผิดชอบสำหรับเนื้องอกการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเพื่อให้เนื้องอกที่สามารถกลายเป็นขนาดใหญ่และได้รับสารอาหารจากเลือดและออกซิเจนและทุกประเภทของสิ่งที่เนื้องอกต้องเป็นพวกเขาเติบโต นี่เป็นวิถีที่เกี่ยวกับ angiogenic - อีกคำหนึ่งที่คุณจะได้ยินคือคำย่อของปัจจัยการเจริญเติบโตของ endothelial endothelial หรือทางเดิน VEGF และฉันคิดว่าเรามีหลักฐานหลายปีที่ผ่านมาว่ามีตัวแทนหรือยาใหม่ที่ขัดขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินไม่ว่าจะเป็น EGFR หรือ VEGF จะมีประโยชน์ที่ชัดเจนบางครั้งด้วยตัวเองและบางครั้งก็เป็นนอกเหนือจากมาตรฐานเคมีบำบัดในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดดร. Green:
ดังนั้นในที่ประชุมเราจึงได้ยินข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาแบบที่เรียกว่า erlotinib ที่ใช้ในผู้ที่ได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษสำหรับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายที่น่าตกใจจริงๆ
ดร. Socinski: ขวา เป็นเรื่องที่น่าสนใจว่ากระบวนการคัดเลือกนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของโปรตีน EGFR หากคุณต้องการซึ่งจะทำให้เส้นทางนี้มีเส้นทางที่โดดเด่นโดยเฉพาะหรือมีความรับผิดชอบต่อการเติบโตของมะเร็งปอดชนิดนี้อย่างชัดเจน
และตามที่คุณกล่าว , erlotinib เป็นตัวยับยั้งเป้าหมายเฉพาะของโปรตีนชนิดนี้ และเราเห็นในบางส่วนของการศึกษาที่ถูกนำเสนอส่วนใหญ่ในช่วงของร้อยละ 80 หรือดังนั้นผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์นี้มีการหดตัวที่สำคัญของเนื้องอกของพวกเขาที่มีระดับของความทนทานบางส่วนของความหมายมันกินเวลาค่อนข้างบาง เวลา. ดังนั้นฉันคิดว่านี่เป็นสิ่งที่น่าตื่นเต้นมากเพราะสำหรับฉันมันเป็นครั้งแรกที่เรารู้สึกว่าเรามองโลกในแง่ดีว่าอย่างน้อยก็ในบางแง่มุมที่เราเริ่มเข้าใจสิ่งที่ทำให้มะเร็งเหล่านี้เติบโตขึ้นชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังและจริงๆแล้วกำลังเกิดขึ้น ข้อได้เปรียบของการรักษาด้วยวิธีใหม่บางอย่างเช่น erlotinib Dr สีเขียว:
ฉันไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ซึ่งร้อยละ 80 ของกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้รับประโยชน์จากการรักษาเพียงครั้งเดียว
ดร. Socinski:. แน่นอน
ดร สีเขียว: ฉันคิดว่านี่เป็นเรื่องจริงจริงๆ
ดร. Socinski: คุณและฉันโตพอที่จะโตขึ้นด้วยแนวคิดว่าถ้ายาตัวใหม่มีอัตราการตอบสนอง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เราจะพิจารณาว่าเป็นยาที่ใช้งานอยู่ในโรคนี้ และเพื่อดูอัตราการตอบสนอง 80 เปอร์เซ็นต์ที่น่าทึ่งในประชากรพิเศษนี้เป็นสิ่งที่น่าตื่นเต้นจริงๆ
ดร. สีเขียว: แต่เราต้องระมัดระวัง คุณเน้นประเด็นสำคัญ: เป็นประชากรที่พิเศษมาก
ดร. Socinski:. ขวา
ดร เขียว: ร้อยละ 5, ร้อยละ 10, ร้อยละ 12, ร้อยละ 15 ของผู้ป่วยมะเร็งปอดหรือไม่?
ดร. Socinski: ในความคิดของฉันมันขึ้นอยู่กับว่าคุณอาจมองหาการกลายพันธุ์แบบนี้นิดหน่อย เราทราบดีว่านี่เป็นลักษณะการกลายพันธุ์ที่พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชายในมะเร็งปอดบางประเภทเช่นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็ง squamous cell carcinomas มีบางกลุ่มชาติพันธุ์โดยเฉพาะประชากรในเอเชียที่มีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้น
ในการปฏิบัติของผมผมจำได้ว่าจากประเภทของผู้ป่วยที่ผมเห็นที่นี่ใน North Carolina ซึ่งเป็นประชากรภาคใต้ทั่วไปมาก, ถ้าคุณคิดว่าน่าจะอยู่ในช่วง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอาจมีการกลายพันธุ์หรืออาจเป็นประเภทของผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากสารยับยั้ง EGFR ตัวใหม่เหล่านี้ ดร. สีเขียว:
[น่าสนใจ]
แล้วการบำบัดรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่สองเป็นอย่างไร คุณได้นำเสนอข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งไตเรียกว่า sunitinib ดร. Socinski:
ขวา ใช่และนั่นคือสิ่งอื่นที่ฉันพูดถึง นอกเหนือจาก EGFR แล้วเรายังมีเป้าหมายที่ระบุและตรวจสอบเมื่อเร็ว ๆ นี้หากคุณต้องการปัจจัยการเจริญเติบโตของเอ็นสเตียรอยด์ และเรารู้ว่าเส้นทางนี้เป็นตัวกำหนดการก่อกำเนิด (angiogenesis) หรือความสามารถของมะเร็งในการสร้างหลอดเลือดใหม่เพื่อให้สามารถเจริญเติบโตได้
และเรามีตัวแทนเป้าหมายจำนวนหนึ่งที่มุ่งเน้นเฉพาะเส้นทางนี้ เมื่อปีที่แล้วที่ ASCO เราได้ยินเรื่องราวเกี่ยวกับ bevacizumab หรือ Avastin ที่ได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดได้ปรับปรุงผลลัพธ์ในการทดลองเฉพาะเรื่องเกี่ยวกับการอยู่รอด ตอนนี้เรามียาใหม่ ๆ หลายตัวและคุณได้กล่าวถึงยาที่ชื่อว่า sunitinib ซึ่งเป็นยา ที่ฉันพูดในที่ประชุมเฉพาะนี้ ในการทดสอบครั้งแรกในกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดในกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องทนต่อขั้นสูงหรือขั้นสูงจริงๆในการศึกษาเบื้องต้นดูเหมือนว่าพวกเขามีอัตราการตอบสนองและอัตราการรักษาเสถียรภาพของโรคที่คล้ายคลึงกับสิ่งที่เราเห็นในช่วงแรกของการเจริญเติบโตของผิวหนัง factor receptor drugs
ดังนั้นอีกครั้งข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับตัวแทนใหม่เหล่านี้ก็คือว่านี่เป็นตัวแทนที่สำคัญที่จะเป็นประโยชน์ในประชากรมะเร็งปอด Dr.
ดร. สีเขียว:
เป็นปีและหลายปีของการทำงานเช่นคุณและฉัน แต่ผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นช้าๆสำหรับผู้ฟังของเราสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดนี่
[มีทัศนคติในแง่ดีที่นี่?] ดร. Socinski:
โอ้แน่นอน ฉันคิดว่าเราให้ชนิดของการบิ่นไปที่ปัญหาใหญ่นี้เรามีกับโรคมะเร็งปอดทั้งในแง่ของความเข้าใจว่ามะเร็งปอดเติบโตและสิ่งที่ทำให้มันกลายเป็นที่โดดเด่นในผู้ป่วยและยังด้านพลิกของที่มีความเข้าใจวิธีการที่เราต้องการ คิดเกี่ยวกับวิธีการรักษาใหม่ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย และเรากำลังเริ่มเห็นผลบางอย่างของแรงงานนั้นกับตัวแทนเป้าหมายใหม่ ๆ เหล่านี้
ดร. Green: พื้นที่อื่น ๆ ที่มีความสำคัญมากขึ้นในวงการมะเร็งปอดทั้งมวลเป็นความเสี่ยงพิเศษที่ผู้หญิงมีต่อมะเร็งปอด มีการอภิปรายในการประชุมครั้งนี้มีข้อมูลจำนวนมากเริ่มต้นที่จะออกมาเกี่ยวกับความเป็นเอกลักษณ์ของผู้หญิงและความเสี่ยงมะเร็งปอดพฤติกรรมของมะเร็งปอดของพวกเขาเมื่อมีการวินิจฉัยแล้วบางทีตอนนี้ก็มีวิธีการรักษาด้วย อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง คุณเห็นว่าเรื่องนี้มีการพัฒนาอย่างไร? ฉันรู้ว่าคุณได้บรรยายเกี่ยวกับเรื่องนี้
ดร. Socinski: ใช่ฉันน่าสนใจมาก เนื่องจากเป็นเวลาหลายทศวรรษเมื่อคุณมองย้อนกลับไปที่การอยู่รอดของผู้หญิงที่เป็นโรคมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดเราได้รู้จักกันมาหลายทศวรรษแล้วว่าสตรีทั่วไปมีแนวโน้มที่จะทำอะไรได้ดีขึ้นกับการรักษาใด ๆ ที่เรานำเสนอ ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด การสังเกตที่สังเกตได้นั้นเป็นข้อสังเกตที่สังเกตได้ค่อนข้างมาก
และในขณะที่คุณไฮไลต์ปรากฏว่าเราได้เรียนรู้เกี่ยวกับชีววิทยาขั้นพื้นฐานของโรคมะเร็งปอดว่ามีความแตกต่างทางเพศอย่างชัดเจนในสิ่งที่มะเร็งปอดดูเหมือนว่า วิธีที่มันวิวัฒนาการสิ่งที่ปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นสิ่งที่ประเด็นความอ่อนแออาจจะเป็นและพวกเขามีความชัดเจนผมคิดว่าแตกต่างกันในหลาย ๆ กรณีระหว่างสองเพศ ดังนั้นผมคิดว่านี่คือการพัฒนาในพื้นที่การรักษาบางส่วนหรือ การรักษาด้วยเหตุผลสำหรับเหตุผลบางประการที่ผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างกันว่ายาบางตัวของเราอาจมีผลดีระหว่างสองเพศนี้ และเราได้ยินเรื่องนี้เล็กน้อยเกี่ยวกับยา Xyotax หรือ paclitaxel ที่อยู่ในรูปแบบ polyglutamated ซึ่งอาจเป็นสารที่ใช้งานได้มากขึ้นในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดกับผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอด
ดังนั้นแนวคิดเรื่องการกลับมา ไม่ว่าคุณจะเรียกว่าการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายหรือการรักษาที่เหมาะสมผมคิดว่าทำให้เราหยุดชั่วขณะหนึ่งและคิดว่าโรคมะเร็งปอดทั้งหมดไม่เหมือนกัน ฉันคิดว่าในอดีตเราได้จัดกลุ่มไว้ในมะเร็งปอดคือมะเร็งที่สูบบุหรี่และนั่นคือสิ่งที่คุณได้รับ แต่ฉันคิดว่ามันซับซ้อนและซับซ้อนกว่านี้
ดร. สีเขียว:
ฉันเห็นด้วย ตอนนี้ผู้หญิงไม่ได้ทั้งหมดเหมือนกันอย่างเห็นได้ชัด คุณมีวัยหมดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือนนี้ มีความแตกต่างด้านพฤติกรรมที่กำลังเริ่มเกิดขึ้นระหว่างผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าหรือผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าหรือไม่?
ดร. Socinski: ฉันคิดว่ามีความแตกต่างกัน ฉันคิดว่าในอดีตเรารู้สึกว่าบางทีอาจจะมีความแตกต่างในการอยู่รอดระหว่างทั้งสองกลุ่มและกลับไปยังสิ่งที่ฉันเคยพูดมาก่อนว่าอาจจะมีการรักษาบางอย่างที่แตกต่างกันในสตรีวัยหมดระดูมากกว่าอาการหมดประจำเดือน
ดังนั้นฉันคิดว่านี่จะเปิดโอกาสที่แตกต่างกันออกไป เห็นได้ชัดว่าเรื่องนี้ยังอยู่ในระดับสมมติฐานและเราจำเป็นต้องมีการทดลองแบบ randomized randomized trial เพื่อสำรวจปัญหาเหล่านี้อย่างจริงจัง แต่น่าตื่นเต้นมากที่คิดว่าเราอยู่ในจุดที่เราสามารถทดสอบบางส่วนได้ ความคิดใหม่ ๆ ในรูปแบบที่เฉพาะเจาะจงมาก ๆ เพื่อดูว่าข้อสังเกตบางอย่างที่เราเคยเห็นระหว่างเพศและผู้หญิงที่อายุมากกว่านั้นเป็นจริงหรือไม่? Green:
ตอนนี้นอกเหนือไปจากการตั้งค่าเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กแล้วเราตระหนักดีว่า 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดนั้นมีสิ่งที่เราเรียกว่าเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กนั่นหมายถึงว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขนาดเล็กในเซลล์มะเร็งปอดในที่ประชุมครั้งนี้ก็มีข้อสังเกตที่น่าสนใจและน่าทึ่งบ้างดร. Socinski:
ขวา เผง มีบทคัดย่อที่น่าสนใจมากที่นำเสนอเกี่ยวกับการใช้ thalidomide เป็นตัวแทนที่เก่ามากโดยทั่วไป แต่เป็นผู้เล่นที่ค่อนข้างใหม่ในระยะมะเร็ง และเพื่อนร่วมงานของเราจากฝรั่งเศสได้เสนอข้อมูลบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าเมื่อคุณเพิ่ม thalidomide ในกลยุทธ์การบำรุงรักษาหรือใช้เคมีบำบัดตามมาตรฐานแล้วอาจมีประโยชน์อย่างชัดเจนในแง่ของการที่เนื้องอกมีพฤติกรรมและเติบโตในอนาคต ความล่าช้าในเรื่องนี้
และอีกครั้งหนึ่งจากสิ่งที่เก่าแก่บางอย่างกับสิ่งใหม่ ๆ ที่ค่อนข้างใหม่และหนึ่งในพื้นที่ใหม่ ๆ คือยาใหม่ที่เรายังไม่ได้มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา แต่มันเป็นยาที่เรียกว่า amrubicin ซึ่งดูเหมือนจะมีอัตราการตอบสนองของตัวแทนเดี่ยวที่สูงมากซึ่งสูงกว่าที่เราเห็นโดยทั่วไปกับตัวแทนที่พร้อมให้บริการ ณ จุดนี้เช่นเดียวกับความสามารถในการรวมตัวแทนนี้เข้าด้วยกัน ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยมาตรฐานของเราโดยมีผลลัพธ์ที่ค่อนข้างมีแนวโน้มในระยะเริ่มต้นจากแนวทางใหม่เหล่านี้ Dr สีเขียว:
ใช่ฉันเห็นด้วยกับคุณ ฉันคิดว่ารายงาน amrubicin - ซึ่งมาจากประเทศญี่ปุ่น - น่าสนใจเป็นอย่างมากและนักวิจัยกำลังพูดถึงข้อเท็จจริงที่ว่าขณะนี้มีการศึกษาสองสามเรื่องที่เริ่มต้นขึ้นในสหรัฐอเมริกา แต่ฉันใช้มันยานี้ไม่สามารถใช้ได้ในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นยัง ดร. Socinski:
ถูกต้อง และฉันคิดว่าแม้ว่าเราจะมองโลกในแง่ดี แต่เราตระหนักว่าอาจมีความแตกต่างในประชากรที่เราได้ศึกษายาเหล่านี้ แน่นอนว่าเราได้เรียนรู้บางสิ่งที่ไม่ซ้ำกันเกี่ยวกับประชากรในเอเชียที่ไม่จำเป็นต้องใช้กับประชากรที่เราเห็นในสหรัฐอเมริกา แต่อย่างแรกข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือผลต้นเกี่ยวกับตัวแทนเฉพาะนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้พวกเขาได้รับคำสั่งให้เรียนที่อเมริกา
ดร. Green: กลับไปรายงาน thalidomide นี้ บางคนจะจำ talalidomide เป็นยาเสพติดที่ก่อให้เกิดความผิดพลาดเกิดที่แย่และมันก็ถูกถอนออกจากตลาด และ 20 ปีหลังจากนั้นก็เริ่มมีการศึกษาในผู้ป่วยโรคเรื้อนก่อนและจากนั้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี และตอนนี้ก็กลับมาและได้รับการพิสูจน์เพื่อปรับปรุงการอยู่รอดในผู้ที่มี multiple myeloma ดังนั้นจึงมีสถานที่ใหม่จริงๆ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างมาก
คุณรู้สึกว่าการทดลองในยุโรปที่คุณกำลังพูดถึงนี้เป็นหลักฐานที่เข้มแข็งพอสมควรที่แพทย์ชาวอเมริกันมีแนวโน้มที่จะนำเสนอ thalidomide แก่ผู้ป่วยที่มีเซลล์ขนาดเล็กหรือไม่หรือคุณเห็นว่า ยั่วยุ แต่ไม่สมบูรณ์? คุณคิดว่าผู้ฟังของเราควรใช้รายงาน thalidomide นี้อย่างไร? ดร. Socinski:
[ฉันคิดว่าพวกเขาควรจะใช้รายงานนี้] กับข้อควรระวังทั้งหมดที่คุณกล่าวไว้ก่อนและเห็นได้ชัดว่า thalidomide เป็นยาที่ต้องใช้อย่างระมัดระวัง และฉันคิดว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการคัดเลือกเป็นอย่างดีสำหรับการพิจารณานี้ ความคิดของฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือว่ามันเป็นเรื่องที่ขับเคลื่อนโดยการตั้งค่าของโรคที่ thalidomide ได้รับการศึกษาและนั่นคือผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีขนาดเล็ก กระจายอยู่นอกปอดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย นี่คือโรคที่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด เราเห็นอัตราการตอบสนองในการหดตัวของเนื้องอกในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีในกรณีส่วนใหญ่ แต่เรารู้ว่าเวลานี้มะเร็งจะกลับมา และเมื่อมันกลับมามีแนวโน้มที่จะค่อนข้างทนกับทางเลือกการรักษามาตรฐานของเรามากขึ้น
ดังนั้นความเป็นไปได้ที่ยาที่ได้รับการยอมรับอย่างเหมาะสมเช่น thalidomide จะช่วยยืดระยะเวลาที่ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นซึ่งโรคของพวกเขาดูเหมือนจะอยู่ภายใต้การควบคุมและเพื่อให้ได้ประโยชน์ที่ผมคิดว่าน่าสนใจมาก
ตอนนี้ผมคิดว่านี่เป็น การพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกเป็นอย่างดีและฉันยังคิดว่านี่เป็นสิ่งที่ควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากผลลัพธ์ที่ได้จากการทดลองในฝรั่งเศสนั้นเป็นอย่างมาก Dr กรีน:
เราเหลืออีกแค่สองสามนาที Mark ฉันสงสัยว่าคุณสามารถพูดคุยกันเล็กน้อยเกี่ยวกับว่าเราเป็นนักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์หรือไม่เรากำลังตัดสินใจเลือกผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหรือที่ผู้ป่วยได้รับการบำบัดตามเป้าหมายเพื่อรักษาปอดแรกที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็ง. เราได้เรียนรู้เพิ่มเติมในที่ประชุมนี้หรือไม่? เรายังคงก้าวหน้า แต่ยังไม่ค่อยมี?
ดร. Socinski:
ฉันรู้สึกว่าเรากำลังก้าวหน้าอย่างแน่นอน เราอยู่ที่นั่นไหม ผมหมายถึงว่าตอนนี้ผมคิดว่าตอนนี้ที่อเมริกาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดผมคิดว่าน่าจะมีการรักษาแบบมาตรฐานสี่หรือห้าแบบที่เราใช้อยู่ ความรู้สึกของเรามาจากข้อมูลที่เราได้สะสมไว้ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาคือสี่หรือห้าข้อเลือกนี้ทำงานได้อย่างเท่าเทียมกัน
ฉันคิดว่าคำถามที่แท้จริงคือหนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้จะทำงานได้ดีขึ้นในผู้ป่วย X เทียบกับ ผู้ป่วย Y? และฉันคิดว่ามีข้อมูลที่กำลังพัฒนาขึ้นมาเพื่อแนะนำว่าเราสามารถดูลักษณะของเนื้องอกได้และพูดว่า "อ้าเราคิดว่ายาเหล่านี้จะทำงานได้ดีขึ้นในผู้ป่วยรายนี้กับยาเหล่านั้น" และฉันคิดว่าแนวคิดนี้ เนื้องอกทางการแพทย์ยั่วยุมากยั่วเย้ามากที่สามารถปรับแต่งการบำบัดรักษาของเราได้มากขึ้น และนี่ก็น่าจะเป็นประโยชน์นอกเหนือจากความก้าวหน้าบางประการที่เราได้ทำขึ้นในบางแนวทางที่กำหนดเป้าหมายแล้ว เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณสามารถใช้เคมีบำบัดมาตรฐานของคุณและใช้การรวมกันของยาที่จะทำงานได้ดีที่สุดฉันคิดว่ามีความเป็นไปได้ที่การรวมกับตัวแทนที่กำหนดเป้าหมายไว้จริงอาจขยายผลประโยชน์ของวิธีการดังกล่าว
ดังนั้นฉันคิดว่า แม้ว่าฉันไม่ค่อยแน่ใจว่าการตัดเย็บนั้นค่อนข้างจะพร้อมสำหรับช่วงเวลาสำคัญ ๆ แล้ว แต่ก็คิดว่าหลายคนมองโลกในแง่ดีว่าในการศึกษาต่อ ๆ ไปเรายังไม่ได้ไกลนักเพราะเรากำลังมองหาช่วงเวลาที่เราสามารถทดสอบได้ เนื้องอกให้การรักษาที่แม่นยำและแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวและเพิ่มการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายที่ด้านบนของการรักษาที่เหมาะกับผู้ป่วย Dr กรีน:
คุณคิดว่าอาจจะห่างออกไปสองถึงห้าปี?
ดร. Socinski:
ฉันคิดว่ามันอยู่ในช่วงสามถึงห้าปีในความคิดของฉัน ฉันคิดว่าเรามีคำแนะนำเพียงพอจากงานวิจัยที่ได้ทำมาจนถึงตอนนี้ถึงเวลาแล้วที่เราจะศึกษาข้อมูลเหล่านี้ในทางที่เข้มงวดมากขึ้นเพื่อที่เราจะได้เห็นว่าสิ่งที่นำไปสู่การกระตุ้นครั้งนี้เป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยของเรา
ดร สีเขียว: ดีฉันคิดว่านี่เป็นการอภิปรายที่ยอดเยี่ยม ผมอยากจะขอบคุณ Dr. Mark Socinski จาก University of North Carolina ที่ Chapel Hill สำหรับความคิดของเขา ดร. Socinski และฉันเป็นเพื่อนร่วมงานเป็นเวลานานในด้านการวิจัยโรคมะเร็งปอดและฉันก็มองโลกในแง่ดี
มาร์คขอบคุณมากที่มาร่วมงานกับฉัน ดร. Socinski:
ขอบคุณดร. กรีน
