- การสแกน CT ที่มีขนาดต่ำในแต่ละปีช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดลง 20% ในผู้สูบบุหรี่หนักและสูบบุหรี่ก่อนหน้านี้ สำหรับผู้ที่ได้รับรังสีเอกซ์ทรวงอกเป็นประจำทุกปีตามผลการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติเมื่อวันพุธที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้ค้นพบความก้าวหน้าครั้งสำคัญในความพยายามที่จะต่อสู้กับการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด
โดยการจับมะเร็งได้เนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้โดยหวังว่าก่อนที่มันจะแพร่กระจายและกลายเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาได้ "นี่เป็นช่วงเวลาวิกฤติในประวัติศาสตร์ของการวิจัยด้านสาธารณสุข" ดร. โอทิสบีรัลลีย์, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าว ดร. แฮโรลด์ซ็อกซ์ศาสตราจารย์ดร. แฮโรลด์ซ็อกซ์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ดร. แฮโรลด์ซ็อกซ์ผู้อำนวยการด้านการวิจัยโรคมะเร็งปอดแห่งชาติกล่าวว่า "NLST [National Lung Screening Trial] เป็นผลการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดที่ได้รับการออกแบบมาเป็นอย่างดีและมีประสิทธิภาพดีที่สุดในประวัติศาสตร์" ยาที่โรงเรียนแพทย์ดาร์ทเมาท์ผู้เขียนบรรณาธิการที่มาพร้อมกับผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับ
New England Journal of Medicine
"การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด, และนั่นเป็นสิ่งที่สำคัญมากผลการเปลี่ยนแปลงเกม "Sox กล่าว "นี่เป็นความก้าวหน้าใหญ่โต แต่คำถามต่อไปคือ: เราควรทำอย่างไร? และควรเพิ่มผลการลงทุนด้านสังคมอย่างมากที่สุดเท่าที่จะทำได้?" การตรวจคัดกรองปอดแห่งชาติรวมกว่า 53,000 รายในปัจจุบัน และอดีตผู้สูบบุหรี่หนักอายุระหว่าง 55-74 ปีซึ่งได้รับการสุ่มเลือกให้ได้รับการสแกน CT ขนาดต่ำหรือทรวงอกทรวงอกปีละครั้งเป็นเวลาสามปี ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า Helical CT หรือที่รู้จักกันในชื่อ "spiral" CT ให้ภาพที่สมบูรณ์แบบของหน้าอกมากกว่า X-ray ในขณะที่รังสีเอกซ์เป็นภาพเดียวที่โครงสร้างทางกายวิภาคทับซ้อนกันซึ่ง CT แบบเกลียวจะถ่ายภาพหลายชั้นของปอดเพื่อสร้างภาพสามมิติ
อัตราการตายลดลงร้อยละ 20 ในบรรดาผู้ที่ได้รับ CT scan มากกว่าผู้ที่ตรวจคัดกรอง X-ray
ผู้เข้าร่วมการศึกษาประกอบด้วยคนที่สูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ปี "pack years" - หมายถึงผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรืออดีตที่สูบบุหรี่เฉลี่ยหนึ่งครั้งต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 30 ปีหรือสองชุดต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 15 ปี
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯการตรวจคัดกรองด้วยค่าใช้จ่าย CT แบบ spiral จาก $ 300 ถึง $ 1,000 ซึ่งหมายความว่าผู้ประกันตนและผู้กำหนดนโยบายต้องพิจารณาว่าใคร จะต้องจ่ายเงินสำหรับมันและใครควรได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง, Sox กล่าวว่า
CT สามารถสแกนหาผลประโยชน์คนที่มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงของโรคมะเร็งปอด แต่ผู้ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ 30 ปีแพ็ค? จะคัดกรองทุกปีอื่น ๆ ครึ่งราคาเท่าไรและทำงานได้ดีเช่นกันหรือไม่? เป็นเวลาสามปีนานพอที่จะคัดกรองคนหรือไม่การตรวจคัดกรองต้องทำทุกปีตราบใดที่คนยังมีชีวิตอยู่
นอกจากนี้ในยุคของการเพิ่มต้นทุนการดูแลสุขภาพนี้ความรับผิดชอบของ บริษัท ประกันภัยคืออะไร หรือ Medicare จ่ายสำหรับการทดสอบ? และมีประสิทธิภาพมากขึ้นที่จะนำทรัพยากรมาใช้ในการป้องกันการสูบบุหรี่และการเลิกสูบบุหรี่แทนที่จะจ่ายค่า CT scan หรือไม่?
ในขณะที่มีผู้คนที่สูบบุหรี่ในสหรัฐฯจำนวนประมาณ 7 ล้านคนที่ใช้เกณฑ์การสูบบุหรี่ มีผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันและอดีตจำนวน 94 ล้านคน "เป็นคำถามใหญ่ ๆ เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายเมื่อคุณพูดถึงประมาณ 7 ล้านถึง 94 ล้านคน" Sox กล่าวว่าดร.
ดร. . Therese Bevers ศาสตราจารย์ด้านการป้องกันมะเร็งทางคลินิกที่ศูนย์มะเร็ง M.D. Anderson Cancer Center ในฮูสตันกระตุ้นให้คนที่มีประวัติการสูบบุหรี่สั้นไม่รีบร้อนและต้องการการสแกน CT scan ผลการศึกษาแสดงให้เห็นประโยชน์เฉพาะสำหรับผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานาน
"มันไม่เหมาะสำหรับผู้สูบบุหรี่ทุกคนเช่นผู้ใช้มากขึ้นชั่วคราวหรือระยะสั้นสามสิบปีแพ็คเป็นประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ที่สำคัญมาก" Bevers กล่าวว่า "ถ้าคุณสูบบุหรี่ตอนที่เรียนอยู่ที่วิทยาลัยเมื่อ 20 ปีที่แล้วนี่อาจจะไม่เหมาะสมสำหรับคุณ"
และยังอีก 30 ปี "แพ็คปี" ก็ไม่ได้เป็นเกณฑ์ที่แน่นอน การศึกษาอื่น ๆ ได้เสนอว่าการคัดกรอง CT อาจคุ้มค่ากับคนที่สูบบุหรี่เป็นเวลา 20 ปีซึ่งน้อยกว่าที่ได้รับการพิจารณาในการทดลองใหม่ แต่ยังมีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน
การพิจารณาอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงของรังสี จากการสแกน ดร. คริสตินดีเบิร์กผู้ร่วมวิจัยและรักษาการผู้อำนวยการกองป้องกันมะเร็งที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกากล่าวว่าแม้ว่า CTs จะใช้รังสีน้อยกว่า CT ทั่วไป
การฉายรังสีเป็นความกังวลเป็นพิเศษสำหรับคนที่อายุน้อยกว่าที่แสดงให้เห็นว่ามีความอ่อนแอต่อผลกระทบมากขึ้นและผู้ที่มีชีวิตอีกเป็นเวลาหลายปีในการที่จะพัฒนามะเร็งที่เกิดจากรังสี "
" ลังเลที่จะเห็นการย้ายครั้งนี้เข้าสู่ประชากรที่อายุน้อยกว่าจนกว่าเราจะมีข้อมูลมากขึ้น "Berg กล่าว"
ขั้นตอนต่อไปสำหรับนักวิจัยคือการทำแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่จะกล่าวถึงว่าศักยภาพที่เพิ่มขึ้นของการตรวจคัดกรองนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงในการตรวจคัดกรอง ความวิตกกังวลที่เกิดจากการอ่านแบบ "เท็จบวก" เป็นอีกประเด็นหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว ในช่วงสามปีที่ผ่านมาประมาณ 24 เปอร์เซ็นต์ของหน้าจอ CT ที่มีขนาดเล็กเป็นบวกและ 7 เปอร์เซ็นต์ของรังสีเอกซ์เป็นบวก
ประมาณ 81 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านั้นต้องการการติดตามผลเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการน่าสงสัยหรือไม่ แผลเป็นมะเร็ง; นักวิจัยกล่าวว่า 2.2% ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดและ 3.3% ต้องใช้ bronchoscopy ซึ่งเป็นหลอดที่วางอยู่ในทางเดินลมหายใจนักวิจัยกล่าวว่า
การสแกนส่วนใหญ่ที่เป็นบวกในตอนแรกกลายเป็น "ผลผิดพลาด" 96.4 เปอร์เซ็นต์ของการสแกน CT และ 94.5 เปอร์เซ็นต์ของรังสีเอกซ์ บวกเท็จหมายความว่าการตรวจคัดกรองมีความผิดปกติ แต่ไม่ปรากฏว่าเป็นมะเร็ง (อีกวิธีหนึ่งคือร้อยละ 3.6 ของการสแกน CT ที่มีความผิดปกติในภายหลังพบว่าเป็นมะเร็งและร้อยละ 5.5 ของรังสีเอกซ์ที่พบสิ่งที่น่าสงสัยกลายเป็นมะเร็ง)
บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเกิดขึ้น เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือแผลเป็นจากการติดเชื้อในอดีต
"เนื่องจากการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการค้นพบที่น่าสงสัยสำหรับโรคมะเร็งปอดมีค่าสูงในแต่ละรอบการตรวจคัดกรอง (มากกว่า 27 เปอร์เซ็นต์ในสองรอบแรก) แต่ก็ยังมีการตรวจ CT ต่ำ สามารถระบุความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ปอดและอัตราการติดเชื้อนี้ยังสูง "Brawley กล่าว ดังนั้นการจัดการกับความผิดปกติและการหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับบุคคลที่มีผลการค้นหาที่ผิดพลาดอยู่ในความท้าทายที่สำคัญที่เราจะต้องเผชิญ "
การติดเข็มลงไปในเนื้อเยื่อของปอดในการตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่มี ความเสี่ยงของตัวเองเช่นปอดยุบ Bevers กล่าวว่าการทดลองยังพบว่าประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งตาย ตัวเลขดังกล่าวใกล้เคียงกับร้อยละ 4 ซึ่งอาจช่วยลดผลประโยชน์ที่ได้รับจากการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น Sox กล่าวว่าสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (American Cancer Society) ยังไม่ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับผู้ที่ควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยใช้ CT scan แม้ว่าการศึกษาครั้งนี้ตลอดจนการศึกษาอื่น ๆ ที่กำลังจะมีขึ้นและต่อเนื่องจากยุโรปจะถูกนำมาพิจารณาด้วย Brawley กล่าวว่า "กลุ่มแนวทางยังไม่ได้ทำการประเมินข้อมูลเหล่านี้และข้อมูลอื่น ๆ อย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบ ใครควรและไม่ควรพิจารณาในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในช่วงต้นและบ่อยแค่ไหน "เขากล่าว
เหนือสิ่งอื่นใดถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ Brawley กล่าว ที่มากกว่าอะไรอื่นจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการป่วยได้
"เราประเมินว่า
เลิกสูบบุหรี่
จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดได้ในเวลา 10 ปีเช่นเดียวกับการตรวจคัดกรอง CT ในการศึกษาครั้งนี้ "เขากล่าว
