สารบัญ:
- การดูแลรักษาบาดแผลของบาดแผลคืออะไรและทำงานอย่างไร
- การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?
- ทำไมแรงจูงใจของ บริษัท โคลนน้ำมากยิ่งขึ้น
- เมื่อออกซิเจน Hyperbaric อาจมีประโยชน์สำหรับบาดแผลที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน
เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาบาดแผลที่หายช้าและแผลพุพองโดยทั่วไป ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้สามารถนำไปสู่การตัดแขนขาได้ทำให้จำเป็นต้องมีการประเมินและรักษาแผลใด ๆ ในทันที การรักษาแบบมาตรฐานมักประสบความสำเร็จ แต่ถ้าแผลไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่ดีในการรักษาหลังจากการรักษาเป็นเวลา 1 เดือนแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเพิ่มวิธีการรักษาอื่น ๆ
การดูแลรักษาบาดแผลของบาดแผลคืออะไรและทำงานอย่างไร
หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮโดรเจนซึ่งคุณนอนอยู่ในห้องที่ปิดผนึกทรงกระบอกแล้วหายใจออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ที่ความดันเพิ่มขึ้น การรักษาแต่ละครั้งสามารถใช้ได้นานถึงสองชั่วโมงและแพทย์มักจะแนะนำให้ทำทรีตเมนต์อย่างครบถ้วนห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนและบางครั้งอาจนานกว่านั้น เป็นการรักษาที่ใช้เวลานานและในขณะที่ผลข้างเคียงเป็นเรื่องที่หาได้ยากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2017 ใน ความก้าวหน้าในการดูแลแผล แสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบนี้สำหรับบาดแผลของโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นความดันหูและไซนัส, ชักและการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
ออกซิเจน Hyperbaric ถูกคิดว่าเป็นการปรับปรุงการรักษาโดยการเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด เคลลี่จอห์นสันอาร์เบอร์ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ hyperbaric ของ MedStar Georgetown University Hospital ในกรุงวอชิงตันดีซีกล่าวว่าเมื่อหายใจเข้าไปในความเข้มข้นสูงของออกซิเจนภายใต้สภาวะ hyperbaric เมื่อเวลาผ่านไปจะช่วยกระตุ้นให้ร่างกายของคุณสร้างหลอดเลือดใหม่ " DC
การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของออกซิเจนในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีบาดแผลนั้นมีความขัดแย้งกันและนั่นทำให้การรักษามีความขัดแย้งกันมากขึ้น
การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?
บางคน การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าออกซิเจนสูงเกินไปอาจช่วยรักษาแผลในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ ตัวอย่างเช่นหนึ่งในการทดลองที่ตีพิมพ์ในวารสาร Diabetes Care พบว่า 52 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการรักษาด้วย oxygenation hyperbaric มีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารให้สมบูรณ์เมื่อเทียบกับเพียง 29% ที่ได้รับยาหลอก การศึกษาขนาดเล็กอื่น ๆ อีกหลายรายการมีผลในเชิงบวกเหมือนกัน
อย่างไรก็ตามการทดลองล่าสุดซึ่งตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม 2016 ในวารสาร Diabetes Care พบว่าไม่มีประโยชน์ในการรักษาโรคเบาหวาน นอกจากนี้การศึกษาที่มีขนาดใหญ่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2013 ในวารสาร Diabetes Care พบว่าคนที่ได้รับ hyperbaric oxygen จากเครือข่ายศูนย์ดูแลผู้บาดเจ็บไม่น่าจะได้รับบาดแผลที่หายไปมากกว่าคนที่ไม่ได้รักษา ไม่ได้รับการรักษาด้วย
ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันนี้ทำให้เกิดความคิดเห็นที่แข็งแกร่งและการอภิปรายอย่างกระตือรือร้นระหว่างมืออาชีพ การศึกษาใหม่แต่ละครั้งจะตามด้วยจดหมายถึงบรรณาธิการที่วิพากษ์วิจารณ์วิธีการต่างๆ การประชุมของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันในปีพ. ศ. 2560 ได้จัดอภิปรายสาธารณะเกี่ยวกับหัวข้อ "การรักษาด้วยออกซิเจน Hyperbaric สำหรับแผลฝีเย็บเท้าที่เป็นโรคเบาหวาน: ความเป็นจริงหรือนิยาย?"
แนวทางของมืออาชีพยังขัดแย้งกัน สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) ไม่แนะนำให้ใช้ออกซิเจน hyperbaric William Cefalu, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ ADA กล่าวว่าคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับการบำบัดในปี 2016 และ "ไม่ได้ระบุข้อมูลสนับสนุนเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยออกซิเจนในเลือดสูงเพื่อแนะนำการใช้งานสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน"
คณะทำงานระหว่างประเทศด้านโรคเบาหวานกล่าวว่าแพทย์ควร "พิจารณาการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในอากาศ hyperbaric" แม้ว่าพวกเขาจะทราบว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่ามีประสิทธิภาพและสามารถระบุได้ คนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษา
David Armstrong, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่ University of Southern California ใน Los Angeles มีการประเมินที่คล้ายกัน "ฉันไม่เชื่อว่าเกณฑ์สำหรับผู้ที่จะได้รับประโยชน์และผู้ที่จะไม่ได้รับการวาดภาพได้ดีในขณะนี้และฉันเชื่อว่าเป็นส่วนหนึ่งของปัญหา" เขาพูดว่า
ทำไมแรงจูงใจของ บริษัท โคลนน้ำมากยิ่งขึ้น
การรักษาด้วย Hyperbaric ยังถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นเพราะการใช้ประโยชน์มากเกินไปในการส่งเสริมผลกำไรของ บริษัท รายละเอียดในบทความที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายนปีพ. ศ 2560 โดย Kaiser Health News ห้อง hyperbaric ที่ติดตั้งในโรงพยาบาลมักเป็นเจ้าของและบริหารโดย บริษัท ดูแลแผลที่แชร์ผลกำไรกับโรงพยาบาล
เมดิแคร์ได้ให้ความสำคัญกับการออกซิเจน hyperbaric สำหรับการประชุมบาดแผลของโรคเบาหวาน เกณฑ์บางอย่างตั้งแต่ปี 2005 จ่ายประมาณ $ 450 ต่อเซสชั่นสองชั่วโมงบทความกล่าวว่า เมื่อ Medicare การชำระเงินในหลายรัฐพบว่าเป็น 21 เปอร์เซ็นต์สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศโปรแกรมรัดกุมขั้นตอนการเรียกเก็บเงินเพื่อพยายามที่จะบังเหียนค่าใช้จ่าย
"ผมเชื่อว่าส่วนใหญ่ของการใช้ hyperbaric อย่างน้อยในอดีต, ได้รับการที่มันอาจไม่ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่ "ดร. อาร์มสตรองกล่าวว่า "สิ่งที่ฉันเชื่อก็คือมี บริษัท ที่มีธุรกิจที่สร้างอยู่รอบ ๆ hyperbaric มากกว่าการรักษาบาดแผลและทำให้พวกเขาหายเป็นปกติ"
เมื่อออกซิเจน Hyperbaric อาจมีประโยชน์สำหรับบาดแผลที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน
แม้จะกังวลเรื่องการใช้มากเกินไป และประสิทธิภาพของ hyperbaric ออกซิเจนแพทย์หลายคนที่เชี่ยวชาญในการรักษาบาดแผลรวมทั้งอาร์มสตรองเชื่อว่ามันจะมีประโยชน์สำหรับคนบางคนที่มีโรคเบาหวาน "ฉันเชื่อจริงๆว่ายังมีสถานที่สำหรับ hyperbaric" เขากล่าวอธิบายว่า "ฉันแค่เชื่อว่าสถานที่นี้ไม่ควรเป็นศูนย์กลางเหมือนที่เคยเป็นมาในอดีต"
"นี่ไม่ใช่เวทมนตร์ bullet "ดร. จอห์นสัน - อาร์เบอร์กล่าวเสริม "สำหรับบาดแผลที่เท้าเป็นโรคเบาหวานนั้นเป็นสิ่งที่สามารถนำมาใช้ได้ แต่ก็ต้องใช้ร่วมกับการบำบัดอื่น ๆ และสำหรับบาดแผลที่เท้าเป็นโรคเบาหวานบางอย่างเท่านั้น" ผู้ที่เป็นโรคแผลพุพองกล่าวว่าถึงกระดูกและเกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อ สิ่งสำคัญที่สุดคือบาดแผลเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีมาตรฐานอื่น ๆ จอห์นสันอาร์เบอร์ประเมินปัจจัยต่างๆเช่นการไหลเวียนโลหิตและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนที่จะตัดสินใจว่าการรักษาด้วย hyperbaric เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน John Giurini หัวหน้าแผนกศัลยศาสตร์ podiatric และรองศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่ Harvard Medical School, ยังใช้ออกซิเจน hyperbaric สำหรับบางคนที่มีบาดแผลเกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่เขาเน้นว่าควรใช้นอกเหนือจากการดูแลแผลที่ได้มาตรฐานแล้ว "ถ้ามีคนเดินเข้าไปในสำนักงานด้วยแผลและนี่เป็นสิ่งแรกที่พวกเขาทำหรือสิ่งเดียวที่พวกเขาทำนั่นอาจจะไม่ใช่สถานที่ที่เหมาะสม" เขากล่าว "
" หมายเลขหนึ่งไม่ใช่สำหรับ ทุกคน. หมายเลขสองจะไม่ประสบความสำเร็จในทุกกรณี แต่นี่เป็นอีกหนึ่งสิ่งที่อยู่ในกล่องเครื่องมือของเราในการรักษาบาดแผลที่เป็นเบาหวานรุนแรงและยากขึ้น "Dr. Giurini กล่าว"
