โรคไขข้ออักเสบการกำเริบและการยกย่อง: สิ่งที่คุณต้องทราบ | EverydayHealth.com

หยุดยาเป็นหนึ่งในเหตุผลด้านบนคนที่อาศัยอยู่กับโรคไขข้ออักเสบกำเริบของโรค Michael A. Keller / Corbis

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว

ประมาณ 42 เปอร์เซ็นต์ของคนที่รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะได้รับการเยียวยาภายใน 2 ปีหลังจากเริ่มการรักษา

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการลดความผิดปกติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการรักษาในช่วงต้นและก้าวร้าว

การจัดการกับความเครียดและการออกกำลังกายในหมู่กลยุทธ์ในการดูแลตนเองอื่น ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการกำเริบของโรค

การรักษาด้วยยาใหม่และการเปลี่ยนแปลงทางบวกในปัจจัยด้านวิถีชีวิตบ่งชี้ถึงความหวังสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ตามรายงานการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2010 ใน วารสาร Rheumatology ถึง 42 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการรักษาด้วย RA กับการรักษาด้วยยาร่วมกันจะได้รับการบรรเทาอาการที่สมบูรณ์ (หมายถึงไม่มีอาการหรือมีอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ภายในสอง ปีของการรักษาด้วยการเริ่มต้น; Ashira Blazer, MD, ผู้ชำนาญการด้านโรคข้อที่โรงเรียนการแพทย์ Langone Medical Center นครนิวยอร์คในนครนิวยอร์คกล่าวว่า "ถึง 68% ของผู้ที่รักษาได้รับสิ่งที่เรียกว่า" กิจกรรมโรคต่ำ "

โอกาสของคุณในการ คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเวลานานเท่าใดหลังจากเริ่มป่วยและระยะเวลาที่คุณเริ่มการรักษาด้วยยาเร็ว ๆ นี้ (เร็วกว่าที่คุณได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษายิ่งคุณมีโอกาสที่จะได้รับการรักษาได้มากขึ้น)

• มีข้อต่อและบวมที่มากเท่าใดเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก (มีข้อต่อน้อยลงโอกาสที่คุณจะได้รับการลดลง)
• ระดับเลือดของโปรตีนบางชนิดที่บ่งบอกถึงการอักเสบของร่างกายทั้งหมด ได้แก่ ESR (อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง) และ CRP (โปรตีน C-reactive) Blazer อ้างอิงข้อมูลที่ตีพิมพ์ในฉบับ
• Rheumatology เมื่อเดือนกันยายน พ.ศ. 2548 ซึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับ CRP ในเลือดสูงกว่า 20mg / dL จะไม่สามารถให้ยาได้รับความอ้วนได้ดีกว่าคนที่มีระดับต่ำ (RF) หรือแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-cyclic citrullinated protein (ACPA) คนที่ไม่มี RF หรือ ACPA - ผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เรียกกันว่า seronegative - มีโอกาสที่จะได้รับการบรรเทาได้มากขึ้น
• ความเสียหายที่เกิดจากกระดูกบน RA อาจเห็นได้ในรังสีเอกซ์เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก ในการวินิจฉัยโรคโอกาสที่คุณจะได้รับความรู้สึกดีขึ้น) แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความเสียหายร่วมกันโดยการทำรังสีเอ็มเรย์เป็นระยะเพื่อหากระดูกที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ
• การลดลงหมายถึงอะไร

การให้อภัยไม่ได้หมายความว่าคุณหายขาด ซึ่งหมายความว่าอาการของคุณ (อาการที่คุณรู้สึกและคนที่คุณไม่ได้ทำเช่นระดับ cytokines อักเสบสูงผิดปกติ) เกือบจะบรรเทาลงหรืออยู่ในระดับต่ำที่คุณสามารถย้ายและทำงานได้ ปฏิบัติอย่างทั่วถึงเช่นเดียวกับการแต่งกายการทำความสะอาดการอาบน้ำการทำอาหารและการช็อปปิ้ง นอกจากนี้ข้อต่อของคุณยังไม่ได้รับความเสียหายจากโรคนี้อีกต่อไป

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันอยู่ในภาวะเสี่ยง?

นักกายภาพบำบัดของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้ได้รับความอ้วนหรืออย่างน้อยที่สุด (DAS) โดยทั่วไปแล้วการให้ความชราเต็มที่คือ 15 นาทีหรือน้อยกว่าความตึงเครียดในตอนเช้าและไม่มีอาการปวดหรือความอ่อนโยนในข้อต่อ (ระดับต่ำสุดของการเกิดโรคคือ 30 นาทีหรือน้อยกว่าในช่วงเช้าและมีเพียง 1 หรือ 2 ข้อต่อที่บวมและอ่อนนุ่ม) นอกเหนือจากนี้การหลั่งและการเกิดโรคสามารถกำหนดได้หลายวิธีโจนาธานกรีเออร์, MD, ผู้ช่วยกล่าว ศาสตราจารย์คลินิกด้านการแพทย์ของ Nova Southeastern University ใน Ft. Lauderdale และมหาวิทยาลัยไมอามี

เกณฑ์การให้คะแนน

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อศอกส่วนใหญ่ปฏิบัติตามแนวทางการลดความวิตกกังวลที่กำหนดโดย American College of Rheumatology ในปี 2011 แนวทางนี้แนะนำให้ใช้เครื่องชั่งหลายอย่างที่คาดว่าจะสามารถคาดการณ์ผลกระทบของ RA บนร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือ

เครื่องมือที่ใช้ DAS28 วัด:

•จำนวนของข้อต่อบวมหรืออ่อนโยนที่แพทย์ของคุณค้นพบโดยการตรวจสอบคุณ

•คุณรู้สึกกระปรี้กระเปร่าว่าโรคของคุณอยู่ในระดับ 100 จุด

•ผลลัพธ์ที่ได้จาก การตรวจเลือด:

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งเป็นตัววัดอัตราที่เซลล์เม็ดเลือดแดงตั้งอกตั้งใจในหลอดทดลอง (อัตราการเกิดมะเร็งที่รวดเร็ว)

• โปรตีน C-reactive protein (CRP) โปรตีนตับ ทำให้เมื่อมีการอักเสบที่ไหนสักแห่งในร่างกาย
• คะแนน DAS ต่ำกว่า 2.6 แสดงถึงการบรรเทาอาการปวดและคะแนนที่น้อยกว่า 3.2 แสดงถึงการเกิดโรคต่ำ โรคที่ใช้งานได้ซึ่งกำหนดด้วยคะแนนมากกว่า 5.1 อาจทำให้แพทย์ของคุณเปลี่ยนแปลงการรักษาได้

เครื่องชั่งอื่น ๆ ที่ถูกต้อง ได้แก่ ดัชนีกิจกรรมโรคทางคลินิก (CDAI), ดัชนีกิจกรรมโรคง่าย (SDAI) และการปฏิบัติงานประจำ การประเมินข้อมูลดัชนีผู้ป่วย 3 (RAPID3)

การรักษาไปยังเป้าหมาย

ผู้เชี่ยวชาญระบุการลดและการเกิดโรคต่ำโดยใช้เกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงและเข้มงวดเพื่อช่วยให้แพทย์รักษาผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุอาการหด - วิธีปฏิบัติที่เรียกว่า "การรักษาเพื่อกำหนดเป้าหมาย" วิธีนี้มีผลในอัตราที่สูงขึ้นของการให้อภัยเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นในช่วงเวลาและความเสียหายน้อยกว่าข้อต่อในการศึกษาสิงหาคม 2016 ตีพิมพ์ในวารสาร

โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ, "การรักษาเพื่อกำหนดเป้ ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มอัตราการลดและอัตราการเกิดโรคต่ำ แต่ยังช่วยปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงระดับคอเลสเตอรอลที่ "ดี" HDL และการทำงานหากคนไม่ประสบผลสำเร็จหรือมีอาการโรคต่ำ g ไปยังเครื่องชั่งน้ำหนักเหล่านี้แพทย์รู้ดีว่าควรปรับยาเพื่อให้ได้คะแนนต่ำกว่า ปัจจัยสำคัญที่สุดในการลดความผิดปกติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการรักษาในช่วงต้นและก้าวร้าวด้วยยาที่ปรับปรุงหรือบรรเทาอาการ และหยุดความก้าวหน้าของโรคดร. Greer พูดว่า

เนื่องจาก RA เป็นโรคที่มีการอักเสบระบบอาจส่งผลต่อระบบร่างกายทั้งหมดไม่ใช่แค่ข้อต่อเท่านั้น เมื่อได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา RA จะทำให้คุณมีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจและหลอดเลือดได้มากกว่าคนที่เป็นโรคที่อยู่ในภาวะเครียด Greer กล่าว ในขณะที่คนที่ได้รับการรักษาด้วยโรค RA มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นทั้งจากโรคและผลข้างเคียงของยาเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีอายุมากการควบคุมอย่างหนักของ RA ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด CV ได้ดี ทำไม? การรักษาที่มีประสิทธิภาพช่วยลดการอักเสบเรื้อรังและลดความต้องการใช้ยาสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด Blazer พูดว่า

แม้ว่ายา RA จะมีผลข้างเคียงก็ตามผลกระทบจาก โรคโดยทั่วไปเลวร้ายยิ่งกว่าผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา, Greer พูดว่า "การรักษาไม่ได้ไม่ใช่ทางเลือก" เขากล่าวอย่างเด่นชัด

การหยุดความก้าวหน้าของโรคด้วยยาเสพติด

นอกจาก NSAIDs ซึ่งสามารถลดอาการปวดของ RA แล้วแพทย์จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยหยุดความก้าวหน้าของโรค . เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปยาหลายชนิดใช้ในการรักษาจึงช่วยลดระบบภูมิคุ้มกัน ยาต้านโรคประสาทที่เปลี่ยนแปลง (DMARDs) เช่น Trexall (methotrexate) มักเป็นยาตัวแรกที่แพทย์หลายคนเลือกเพราะพวกเขาปรับปรุงความเจ็บปวดและการอักเสบและยังช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ "ชีววิทยา" กำลังเริ่มได้รับความกรุณา Biologics เป็นยาที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งทำหน้าที่ป้องกัน cytokines สารเคมีอักเสบของร่างกาย (เช่น interleukins และ tumor necrosis factor) ยาชีวภาพหลายตัวสามารถกำหนดเป้าหมายอาการและไบโอมาร์คเกอร์ที่ไม่ซ้ำกันของแต่ละคนได้ในทางตรงกันข้ามกับยาแผนโบราณที่ช่วยลดอาการได้อย่างกว้างขวาง มักใช้ DMARDs และชีวเคมีร่วมกันเพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการ

อัตราการอยู่รอดของคุณในการให้ความช่วยเหลือ

เมื่อคุณได้รับความอ้วนแล้วคุณควรระมัดระวังตัวเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ตามที่ Blazer พบว่าคนไข้ที่ได้รับการบรรเทาอาการจะลดลงราวครึ่งหรือมากกว่านั้น

เหตุใดการกำเริบของโรคซ้ำเกิดขึ้น?

ฉบับที่ 1 เหตุผลที่คนที่เป็นโรค RA ซ้ำ: พวกเขาออกไป ยาของพวกเขา คนเริ่มรู้สึกดีและหยุดยา แต่การทำเช่นนั้นจะเป็นอันตรายมากกว่าดี "มันอาจเป็นการดึงดูดยาเมื่อคุณรู้สึกดีขึ้น แต่ระบบภูมิคุ้มกันมีหน่วยความจำที่ดี นี่เป็นสิ่งที่ดีเมื่อพูดถึงการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับการติดเชื้อและทำไมเราจึงได้รับวัคซีนเนื่องจากเด็ก ๆ ปกป้องเรามานานหลายทศวรรษ แต่ในกรณีของโรค autoimmune ความจำของระบบภูมิคุ้มกันของเราเป็นปัญหา "Blazer อธิบาย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันพบเป้าหมายเช่นข้อต่อของคุณใน RA จะดำเนินการตามเป้าหมายต่อไปจนกว่าจะมีการแจ้งให้หยุด การหยุดยาและการหยุดยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดการลุกเป็นไฟขึ้นได้ "

การเริ่มต้นและหยุดยาเสพติดยังสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถสร้างแอนติบอดีต่อยาซึ่งทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลงหรือ ไม่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้แม้ว่าคุณอาจยังคงรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณเลิกยาเสพติดโรคของคุณอาจส่งผลต่อข้อต่อของคุณในแบบที่คุณไม่รู้จัก โดยทั่วไปแล้วคุณควรรักษาตัวยาของคุณให้ดีขึ้นแม้ในขณะที่คุณอยู่ในภาวะตาบอด Blazer กล่าวแม้ว่าบางคนสามารถลดปริมาณหรือเปลี่ยนเป็นยาที่อ่อนโยนได้ตราบเท่าที่พวกเขากำลังได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist

คนในการให้อภัยเคยหยุดยาหรือไม่? ไม่มีเอกฉันท์ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ หลายคนบอกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องการการจัดการตลอดชีวิตด้วยยา คนอื่น ๆ เช่น Greer แนะนำว่ามีโอกาสน้อยมากที่บุคคลสามารถเลิกใช้ยาได้ "เป็นไปได้ที่ผู้คนจะได้รับยาได้อย่างสมบูรณ์ แต่คนที่ทำเช่นนั้นประมาณ 85% จะกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้ง" Greer กล่าวดังนั้นคนไข้ต้องปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของพวกเขาหากพวกเขาหยุดกินยาในขณะที่ (ผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังและในช่วงต้นด้วยยามีโอกาสมากที่สุดในการที่จะสามารถลดยาเสพติดได้)

อะไรที่จะช่วยให้ผู้คนประสบความสำเร็จหรือคงไว้ซึ่งการให้อภัย?

นอกเหนือจากการพักรักษาตัวอยู่ในยาและตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ โดยนักกายภาพบำบัดปัจจัยไลฟ์สไตล์ต่อไปนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการหรือช่วยป้องกันการกำเริบของโรคหมายเหตุ: การบำบัดเหล่านี้ไม่สามารถเปลี่ยนยาได้และควรใช้เฉพาะนอกเหนือจากการบำบัดโดยใช้ยาแทนผู้เชี่ยวชาญ

นอนหลับเพียงพอนอนหลับ

การนอนหลับสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันทุกคนที่มีอาการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบต้องการอย่างน้อย 7 ชั่วโมงนอนหลับและบางครั้งถึง 10 ชั่วโมงจะดีที่สุดของพวกเขานอนหลับเพียงพอสามารถช่วยให้ระดับความเจ็บปวดและความเครียด n ตรวจสอบและความเครียดเป็นปัจจัยในการให้อภัยและ relapses (ดูด้านล่าง)

1. อาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียน การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร
2. Annals of Rheumatic Disease มีนาคม 2003 พบว่าหลังจากสอง ปีของการรับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (ผลไม้สดมากมายน้ำมันมะกอกปลาพืชตระกูลถั่วและไวน์และการลดลงของเนื้อแดงและไขมันสัตว์) คนที่เป็นโรค RA มีอาการอักเสบลดลงเพิ่มขึ้นในการทำงานและรู้สึกว่า มีพลังงานเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานอาหารตะวันตก กรดไขมันโอเมก้า 3 กรดไขมันโอเมก้า 3 EPA และ DHA สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเสี่ยงต่อการเป็นโรค RA ได้มากขึ้น นอกจากนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าปริมาณไขมันสูงของกรดไขมันโอเมก้า 3 (2-4 กรัมต่อวัน) สามารถลดสารเคมีอักเสบในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ช่วยให้ยา RA มีประสิทธิภาพมากขึ้นและเพิ่มโอกาสในการให้ยาลดความอ้วน Blazer กล่าว น้ำมันปลายังช่วยลดความจำเป็นในการใช้ NSAIDs และความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจได้
3. ผลไม้ชนิดนี้มีสารประกอบคล้ายกับสารต้านการอักเสบใน NSAIDs และไม่มีผลข้างเคียง (GI upset) ที่ NSAIDs ทำ การศึกษาหนึ่งฉบับตีพิมพ์ในฉบับเดือนสิงหาคม 2556 โรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกอ่อน
4. พบว่า 16 ออนซ์ (2 ถ้วยต่อวัน) ที่บริโภคเป็นเวลา 6 สัปดาห์ลดระดับซีรัมในคนที่มีอาการปวดเข่าตามขั้นตอน นอกจากนี้การวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2010 แสดงให้เห็นว่าน้ำผลไม้นี้อาจช่วยในการนอนหลับ การจัดการความเครียด มีความเชื่อมโยงระหว่างจิตใจและร่างกายของเรามากและความเครียดสามารถทำให้เกิดสภาวะภูมิต้านตนเองเช่นอาร์ ความเครียดอาจทำให้ร่างกายหลั่งสารเคมีอักเสบได้ วิธีการลดการตอบสนองต่อความเครียด ได้แก่ การทำสมาธิอย่างสม่ำเสมอการหายใจลึก ๆ การอยู่ในธรรมชาติหลักสูตรการลดความเครียดตามหลักสติ (MBSR) และการทำงานร่วมกับที่ปรึกษาในการเรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียด การเลิกสูบบุหรี่
5. ผู้ที่สูบบุหรี่เพียงเล็กน้อยจะพบการให้อภัยส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสูบบุหรี่ blunts ผลกระทบของยาเสพติด RA, Greer พูดว่า ส่วนคนส่วนใหญ่จะกลับมาสูบบุหรี่อีกถ้าสูบบุหรี่ต่อ ทั้งนี้เป็นเพราะควันบุหรี่สามารถปรับเปลี่ยนโปรตีนของร่างกายของคุณเองเพื่อให้ดูต่างไปจากระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการทำงานของภูมิต้านตนเอง Blazer กล่าว ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการเลิกสูบบุหรี่หรือเพื่อช่วยให้คุณเลิกใช้ด้วยเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นนิโคตินแพทช์หมากฝรั่งนิโคตินการให้คำปรึกษาและยาเช่น Chantix (varenicline) การออกกำลังกายเป็นประจำ
6. การออกกำลังกายแบบแอโรบิคและการออกกำลังกายช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและลดความกดดันจากข้อต่อที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้แข็งและอ่อนเพลียได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวลดลง แม้ว่าคนที่มีอาการท้องร่วงอาจรู้สึกว่าพวกเขามีอาการปวดมากเกินไปในการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวเป็นกุญแจสำคัญในการแก้อาการปวดเรื้อรังในตา "การออกกำลังกายสามารถทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าสู่ภาวะอาการปวดเรื้อรังได้ซึ่งสมองจะได้รับความห่วงใยในอาการปวด" เบลเซอร์กล่าว มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี RA พัฒนา fibromyalgia, ชนิดของอาการปวดเรื้อรังซินโดรม; การออกกำลังกายสามารถช่วยลดโอกาสนี้ได้ การรายงานเพิ่มเติมโดย Mary Elizabeth Dallas, HealthDay News