บล็อกปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การประเมินผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ |

ส่วนใหญ่ในสำนักงานทุกวันพบผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค COPD ที่ยังสูบบุหรี่หรือเพิ่งเลิกสูบบุหรี่ ทุกคนอยากรู้ว่า "มันแย่ ๆ เหรอ?" "เราทำอะไรได้บ้าง?" และ "จะแย่ลงหรือ"

เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังของผู้ป่วยฉันมีประวัติเต็มประจำ รมควัน ปริมาณการสูบบุหรี่จะวัดได้ใน "ปีแพ็ค" โดยประมาณโดยการคูณจำนวนแพ็คที่รมควันตามจำนวนปี (ตัวอย่างเช่นคนที่สูบบุหรี่ 1 ½แพ็ควัน 30 ปีมีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลา 45 ปี) แน่นอนว่าปีแพ็คที่สูงกว่ามากโอกาสที่ความเสียหายของปอดจะเกิดขึ้นได้มาก ประวัติความเป็นมาของโรค COPD ในครอบครัวบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีความชักชวนที่จะได้รับปอดอุดกั้นเรื้อรังและอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าผู้ป่วยอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่หายากของเอนไซม์ alpha 1 anti-trypsin ที่อาจเป็นสาเหตุของปอดอุดกั้นเรื้อรังในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ นอกจากนี้ฉันขอให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการสัมผัสกับงานเพื่อดูว่าพวกเขาได้สัมผัสกับสารพิษที่สูดดม (เช่นแร่ใยหินหรือสารมลพิษทางอากาศ) ที่อาจส่งผลต่อปอดของพวกเขา ฉันตรวจสอบผู้ป่วยที่มีความสนใจเป็นพิเศษกับระบบปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือดของพวกเขา นอกจากนี้ฉันยังตรวจสอบจุดสุดยอดของอาการบวมที่อาจเป็นสัญญาณของความเครียดในหัวใจจากปอดอุดกั้นเรื้อรังและอาการสีเขียว (สีฟ้า) ของริมฝีปากและนิ้วมือซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจน ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกและการทดสอบสมรรถภาพในปอดและระดับออกซิเจนโดยการวัดค่า pulse oximetry และบางครั้งก็แนะนำให้ทำ CT scan ที่หน้าอก ทั้งหมดนี้ให้มุมมองเชิงซ้อนเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของผู้ป่วย

ฉันนั่งลงกับผู้ป่วยและทบทวนผลการวิจัยและคำแนะนำของฉัน โดยปกติการสนทนาเป็นเรื่องเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ ไม่ว่าร้ายแรงของคนไข้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นอย่างไรฉันเน้นความสำคัญของการไม่สูบบุหรี่อีกต่อไป การสูบบุหรี่ต่อเนื่องเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายจากปอดมากขึ้น (การสูญเสียถุงถุงและ bronchioles ขนาดเล็ก) และทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นในหลอดลมทำให้เกิดเมือกและไอเป็นพิษเรื้อรัง ฉันเตือนผู้ป่วยว่าการสูบบุหรี่เพิ่มโอกาสของการติดเชื้อปอดมากขึ้นด้วย นอกจากนี้ฉันเน้นความสำคัญของการเลิกสูบบุหรี่เพื่อรักษาปอดที่เหลืออยู่ ฉัน debunk ตำนานออกมีที่หลังจากที่คุณเลิกสูบบุหรี่เป็นเวลาหกเดือนฟังก์ชันปอดของคุณกลับสู่ภาวะปกติ (ไม่จริง!) ฉันยังกล่าวถึงตัวเลือกยาที่สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของปอด

คนส่วนใหญ่กลัวว่า COPD ของพวกเขาจะแย่ลง พวกเขาได้เห็นคนอื่น ๆ ที่ต้องการออกซิเจนและพวกเขากังวลว่าพวกเขาจะต้องการออกซิเจนในชีวิต การศึกษาทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าอัตราการสูญเสียการทำงานของปอดต่อปีสูงกว่าคนที่ยังสูบบุหรี่อยู่มากกว่าคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่อัตราการสูญเสียต่อปีดีขึ้นสำหรับผู้ที่เลิกสูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ แม้ว่าคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเลิกสูบบุหรี่หลังอายุ 60 ปีการทำงานของปอดและการอยู่รอดอาจดีขึ้น ดังนั้นก็ไม่เคยสายเกินไปที่จะหยุดและเร็วกว่าที่คุณจะหยุดการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าของพวกเขาคือ! แน่นอนการหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองและสารมลพิษทางอากาศเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันปอดของคุณจากความเสียหายมากขึ้น การติดเชื้อทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดการอักเสบของปอดเพิ่มเติมและการสูญเสียการทำงานเพื่อหลีกเลี่ยงคนอื่น ๆ ที่ป่วยและเห็นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณมีการติดเชื้อทางเดินหายใจขอแนะนำอย่างยิ่ง การป้องกันโรคเช่นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมปอดบวมการออกกำลังกายเป็นประจำโภชนาการที่ดีและการนอนหลับที่เหมาะสมควรแจ้งให้ทราบด้วย เมื่อทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้วความสามารถในการทำงานของปอดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะไม่ลดลงอย่างรวดเร็ว

ดร. Schreiber เป็นคณะกรรมการที่ได้รับการรับรองด้านเวชศาสตร์ภายในและโรคปอดโดยคณะแพทยศาสตร์อายุรศาสตร์อเมริกัน เขาเป็นสมาชิกของ Nassau Chest Physicians, P.C. ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับ American Lung Association ในนิวยอร์ก Schreiber เป็นผู้อำนวยการ SICU ที่โรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิสผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของ Oyster Bay Cove Village กรมตำรวจและเป็นสมาชิกของ Nassau County Medical Reserve Corps เขาอยู่ในทีมงานมืออาชีพของโรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิส, โรงพยาบาล North Shore University (Manhasset and Plainview) และโรงพยาบาลเซนต์โจเซฟ