Perimenopause มักจะเริ่มต้นเมื่อผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปแม้ว่าจะเริ่มเร็วกว่าและสามารถใช้งานได้หลายปี รังไข่ของเธอค่อยๆผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนน้อยลง ในที่สุดรังไข่หยุดการผลิตไข่ที่สิ้นสุดการมีประจำเดือนของผู้หญิงและความอุดมสมบูรณ์ เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเสริมสร้างกระดูกและช่วยปกป้องหัวใจผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจและหลอดเลือด
HRT จะแทนที่สโตรเจนที่ร่างกายของผู้หญิงไม่สามารถผลิตได้เอง มักใช้ร่วมกับ progestin ซึ่งเป็นรูปแบบของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเนื่องจาก estrogen เพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เยื่อบุโพรงมดลูก
HRT สามารถใช้เป็นยาเม็ดเจลหรือมดลูก เครื่อง ไม่ว่าจะเป็นวิธีการใดก็ตามดร. ฟอลลอนกล่าวว่าผู้ป่วยเริ่มออกด้วยยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และไม่ใช่ทุกรายที่เป็นผู้สมัคร HRT
"เราเลือกผู้สมัครอย่างรอบคอบ" ฟอลลอนกล่าว "หญิงที่มีประวัติว่าเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองคนที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดความดันโลหิตสูงผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่เป็นมะเร็งในครอบครัวที่เป็นโรคมะเร็งเต้านมไม่ควรเข้ารับการรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทน"
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ HRT เป็นความกังวลตั้งแต่ปีพ. ศ. 2534 เมื่อการศึกษาของ Women Health Health Initiative (WHI) จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้เชื่อมโยงการรักษาเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและเลือดในเลือดและการลดความรู้ความเข้าใจ
ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมน "Jacquelyn Paykel สูติแพทย์และนรีแพทย์จากวิทยาลัยการแพทย์รัฐวิสคอนซินกล่าว "เมื่อพวกเขาได้ยินสโตรเจนพวกเขาคิดถึงผลลัพธ์ของ WHI" Estrogen อาจทำให้เซลล์มีการเจริญเติบโตผิดปกติเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูก Fallon กล่าวว่า "ความเสี่ยงจากโรคมะเร็งเป็นความกังวลอย่างมากในหมู่ผู้ป่วย "แต่บางคนก็บอกว่าพวกเขาเข้าใจถึงความเสี่ยงและต้องการที่จะใช้มันต่อไป"
เป็นเรื่องสำคัญที่ควรสังเกตด้วยว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงในการศึกษา WHI คือ 64 ปีหลังจากที่วัยหมดประจำเดือนเริ่มมีอาการเช่นอาการน้ำเหลืองและเหงื่อออกตอนกลางคืน . การใช้ข้อมูลนี้เหมือนกับการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับลูกแพร์เนื่องจาก Paystel ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่อยู่ในช่วงอายุ 40 และ 50 ปี
การศึกษาในภายหลังได้ขัดแย้งกับความกังวลบางประการเกี่ยวกับ HRT และให้ความสำคัญกับประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษา การวิจัยของ NIH ที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายนเช่นพบว่าการบำบัดด้วยสโตรเจนไม่มีผลในระยะยาวต่อการทำงานของสมอง การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสารการแพทย์อังกฤษพบว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับ HRT มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและหัวใจวายต่ำกว่า
ในทางตรงกันข้ามสภาคองเกรสแห่งอเมริกาของสูติแพทย์และนรีแพทย์ได้กล่าวว่าฮอร์โมนรวม การรักษาด้วยความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองมะเร็งเต้านมและเลือดอุดตัน การรักษาโดยเฉพาะเอสโตรเจนยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและความดันเลือดสูงขึ้น
"ฉันบอกให้ผู้ป่วยรับข้อมูลทั้งหมดนี้ด้วยเม็ดเกลือ" ฟอลลอนกล่าว "ฮอร์โมนบำบัดลูกตุ้มแกว่งไปมา … ผู้หญิงทั้งสองต้องการที่จะใช้มันหรือความเสี่ยงที่พวกเขากลัว"
ผู้หญิงที่เลือก HRT ไม่น่าจะเป็นในส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขา Fallon และ Paykel ระบุว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีฮอร์โมนเป็นเวลาสองถึงห้าปีในขณะที่อาการของพวกเขารุนแรงที่สุด
"เราเป็นหมอต้องการให้ผู้หญิงสิ่งที่พวกเขาต้องการและเฉพาะสิ่งที่พวกเขาต้องการเท่าที่ฮอร์โมนไป" Paykel กล่าวว่า
