วันพุธที่ 25 ตุลาคม 2554 (Medpage Today) - การติดตามผลเป็นเวลา 13 ปีอัตราการตายของโรคมะเร็งปอดมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มการคัดกรองและการควบคุม Paul Kvale, MD, จาก Henry Ford Health System ในเมืองดีทรอยต์รายงานที่ American College of Chest Physicians Meeting
ผลการวิจัยซึ่งได้รับการรายงานพร้อมกันทางออนไลน์ใน วารสารของสมาคมแพทย์อเมริกัน มีความสอดคล้องกับการศึกษาที่ดำเนินการในทศวรรษที่ 1970 และ 1980 ซึ่งไม่มีผลใด ๆ สำหรับการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอก
นอกจากนี้ยังช่วยเสริมผลการตรวจคัดกรองการตรวจคัดกรองปอดแห่งชาติ (NLST) ) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตของโรคมะเร็งปอดลดลงร้อยละ 20 ด้วยการคัดกรอง CT แบบเกลียวที่มีขนาดต่ำเมื่อเทียบกับรังสีเอกซ์ทรวงอก Kvale กล่าวในการสัมภาษณ์กับ MedPage Today
"สิ่งที่เราได้แสดงก็คือการตรวจคัดกรอง กับรังสีเอ็กซ์หน้าอกธรรมดาไม่ใช่การปรับปรุงในแง่ของการลดอัตราการตายจากปอด มะเร็งเมื่อเทียบกับการตรวจคัดกรองไม่มีเลย แต่เมื่อคุณย้ายไปที่การทำ CT scan คุณจะลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดด้วยการค้นพบกรณีเหล่านี้ในช่วงเวลาที่การรักษาสามารถช่วยชีวิตคนได้ "เขากล่าว
ข้อ จำกัด ของการศึกษาในช่วงทศวรรษที่ 1970 และ 80 - ขนาดเล็กการใช้รังสีเอกซ์ทรวงอกในกลุ่มควบคุมรวมถึงผู้ชายเท่านั้นและการยกเว้นผู้ไม่สูบบุหรี่ทำให้เกิดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่ได้รับจากการตรวจคัดกรองด้วยหน้าอก x- มยูข ซึ่งนำไปสู่การออกแบบ Prostate, Lung, Coloreoreal และ Ovarian (PLCO) การตรวจคัดกรองมะเร็ง ได้รับการสุ่มตัวอย่าง 154,901 ชายและหญิงอายุระหว่าง 55-74 ปีได้รับการฉายรังสีเอกซ์ทรวงอก 4 ครั้งหรือได้รับการดูแลตามปกติตั้งแต่ปี 2536 ถึง 2544
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมการวิจัย ผู้หญิง ผู้สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่ - ร้อยละ 45 ไม่เคยสูบบุหรี่ร้อยละ 42 เลิกสูบบุหรี่และร้อยละ 10 ยังคงสูบบุหรี่ ในช่วง 11.9 ปีอัตราการเกิดมะเร็งปอดมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มควบคุมและคัดกรอง (20.1 เทียบกับ 19.2 ต่อ 10,000 คนต่อปี) และอัตราการตายของโรคมะเร็งปอดก็คล้าย ๆ กันไม่ว่าจะเป็นประวัติการสูบบุหรี่หรือเพศก็ตาม
ระยะการเกิดโรค histology และอัตราการรักษามีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม ในเซตย่อยของผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับ NLST ก็ยังไม่ได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากการคัดกรองด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอก
"เช่นนี้ผลประโยชน์ที่ได้รับการเสียชีวิต 20 เปอร์เซ็นต์ของเกล็ดรังสีต่ำ CT กับรังสีทรวงอกพบ ใน NLST น่าจะเป็นผลดีที่ใกล้เคียงกับผลประโยชน์ที่จะได้รับจากการใช้ CT แบบเกลียวที่มีขนาดต่ำเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติหากกลุ่มหลังนี้ได้รับการเสริม NLST "Kvale และเพื่อนร่วมงานเขียนไว้ในเอกสารของพวกเขา
ว่า 20 เปอร์เซ็นต์ ผลประโยชน์ที่ได้รับจะน้อยกว่าผลประโยชน์ของการตรวจคัดกรอง CT ที่อ้างว่าเป็นผลจากการศึกษาในปี 2006 ที่นำโดย Claudia Henschke, MD, จาก Weill Medical College ในนครนิวยอร์ก เธอและเพื่อนร่วมงานของเธออ้างว่าร้อยละ 80 ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดสามารถป้องกันได้ด้วยการคัดกรอง CT
"Henschke ในการศึกษาที่ออกแบบไม่ดีกล่าวว่าการคัดกรอง [ลดความเสี่ยง] ของความตาย โดยร้อยละ 80 "นาย Otis Brawley, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (ACS) กล่าวในอีเมลถึง ABC News และ MedPage Today "เธอได้อธิบายความจริงที่ว่า NLST พบการลดลงของอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 20 เพราะเปรียบเทียบ CT กับรังสีเอกซ์ทรวงอกไม่ใช่ CT ไม่มีอะไรเลย"
การค้นพบของ PLCO แนะนำให้ NLST "จริงๆแล้วเปรียบเทียบ CT กับอะไรและร้อยละ 20 ลดเป็นจริง "Brawley เขียน "PLCO นี้หาจริงๆไม่ใส่ตัวเลข 80 เปอร์เซ็นต์ของ Henschke คำถาม" ปัจจุบัน ACS แนะนำให้คัดกรองโรคมะเร็งปอด แต่ Kvale กล่าวว่าเขาคิดว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงในไม่ช้าในระหว่างการทบทวนผลการวิจัย NLST
"พวกเขาเกือบจะแน่ใจได้ว่าจะมีการแก้ไขในอนาคตอันใกล้นี้เพื่อสนับสนุนการคัดกรอง CT ที่มีขนาดต่ำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงที่เหมาะสมที่จะได้รับการตรวจคัดกรอง" เขากล่าว
